医学PPT课件血液标本采集.ppt

案例导入 　　　患者：谢××，男，74岁，于2006年2月17日入院。入院诊断为1、右下肺炎2、冠心病，心功能级Ⅳ级3、高血压病．入院后给予内科一级护理、低盐低脂饮食，抗高血压药物控制血压，硝酸甘油治疗心肌缺血，给予抗生素美平3.0g/日控制感染以及对症治疗等．经过近10天的治疗 ，症状均见明显改善。患者能够下床活动 ． 　　医生医嘱：复查血常规 ． 1.了解标本采集的意义和原则． 2.理解血液标本采集的操作程序及注意事项. 3.会正确操作静脉采血法和动脉采血法 4.应用静脉采血法和动脉采血法对病人实施整体护理。 5.能对病人进行人文关怀，并严格遵守护士礼仪规范的要求。 静脉采血法的目的 目的：协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据． 静脉采血法 评估 计划 实施 评价 评估： 　　　１．病人的一般情况，诊断和目前治疗情况理解和接受能力，合作程度 　　　２．病人需作的检查项目，决定采血量以及是否需要特殊准备，如使用抗凝剂等 　　　３．病人是否了解检查的项目以及注意事项 　　　４．病人的穿刺部位皮肤及静脉情况． 计划： 　１．操作者的准备： 　２．用物准备 　２．病人准备： 　３．环境准备： 　 实施 1．按医嘱备齐用物，填写检验单，将其副联贴在标本容器外。 4．穿刺成功见回血，拉动活塞抽血至所需量，松开止血带，嘱病人握拳，用干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人再按压片刻。 5．将血标本注入容器 　　(1)血清标本：迅速取下针头，将血液沿试管壁缓慢注入干燥试管内，防止溶血。 　　 　　 　　　(2)全血标本：迅速取下针头，将血液沿试管壁注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻摇，使血液与抗凝剂混匀，防止血凝。 　　 　　　(3)血培养标本： 6．观察穿刺部位及病人反应。协助病人取舒适体位，整理床单位。 7．及时送检标本，处理用物。 评价 １．严格按照无菌操作 ２．采血的标本符合检查项目的要求 ３．能与病人有效的沟通，取的配合 [注意事项] 1．做生化检验的血标本，应取空腹血。 2．根据检验目的，选择合适的用具及容器，采集标本量要准确。 3．严禁在输液、输血的针头处抽取血标本。 4．同时抽取多项血标本时，一般先留血培养标本，再留全血标本，最后留血清标本，动作要准确、敏捷。 5．留血培养标本时 (1)严格执行无菌技术操作。 (2)应在使用抗生素前留标本。 (3)若已使用抗生素，应在检验单上详细说明。 　动脉采血法（以作血气分析为例） [目的] 　多用于血液气体分析。 [用物] 　注射盘内加无菌、干燥的2ml(5m1)注射器及7号针头，无菌纱布，无菌软木塞，肝素，检验单，酌情备无菌手套。 [部位] 　1．股动脉 位于股三角区，在髂前上棘和耻骨结节之间做一连线，股动脉走向与连线中点相交。采血时病人取仰卧位，下肢伸直稍外展。 　2．桡动脉 在前臂掌面桡侧腕关节上约2cm处。 [操作步骤] 1．按医嘱填写检验单，备齐用物至病床旁，立于穿刺侧，核对并向病人做好解释。 2．选择穿刺动脉搏动明显处，常规消毒皮肤。 3．用注射器吸肝素0．5m1，湿润空筒内壁，推出多余肝素。 4．操作者左手戴无菌手套，用示指、中指(或常规消毒这两手指)固定穿刺的动脉，右手持注射养在两指间垂直(或与动脉走向成40。角)刺人动脉，回血为鲜红色，右手固定穿刺针，左手抽取血标本。 5．迅速拔针，同时用无菌纱布加压止血5—10分钟。 6．针尖立即刺人软木塞(以隔绝空气)，连同化验单送检。 7．观察穿刺部位和病人的反应。协助病人休息，整理床单位。 8．处理用物。 4．注意事项 　（1）血标本必须隔绝空气。采血的注射器使用前应检查有无漏气，针头必须连接紧密，标本采集后立即封闭针头斜面。 　（2）及时送验。标本采集后应立即送验，如要等待测定，应将标本置于0到4度冰箱内保存＜1小时，以免影响检验结果。 　 课后思考 １．如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入?? 　? ，在注入?? 　? ，最后注入?? 　，动作准确迅速。 ２．采集血标本时，应严格执行无菌技术操作，严禁在　　 、　　 的针头或皮管内抽取血标本，应在??? 　采血。 * * * * * * * * 学习目标 　　标本采集的意义和原则 一、标本采集的意义 　１．协助诊断疾病 　２．制定治疗措施 　３．推测病程进展 　４．观察病情变化 二、标本采集的原则 （一）遵照医嘱采集标本 （二）做好核对和解释工作 （三）正确采集标本，保证标本质量 （四）及时送检 点击此处见详图 准备用物，携用物至床旁,核对，向病人做解释工作 您好，根据您的病情需要采血进行血培养，这将对您今后的治疗方安提供依据，请您配合一下 注射盘加止血带／一次性注射器／标本容器／检验