糖尿病防治中几个问题·李主任PPT.ppt

糖尿病患者的血压控制 高血压的控制 糖尿病患者血压持续超过130/80mmHg均应接受治疗； 若初始血压为130-139/80-90mmHg可先予生活方式干预，至多3个月； 若初始血压为140/90mmHg即开始药物治疗； 其中ACEI或ARB为首选，CCB、β受体阻剂，噻嗪类利尿剂均可选用。 糖尿病患者的调脂治疗 调脂治疗 在调脂治疗时，应将降低LDL作为首要目标，无论目前血脂水平如何，所有之前已罹患心血管疾病的糖尿病患者都应使用他汀类，使LDL2.07mmol/L或较基线状态降低30-40%。 没有心血管病且年龄40岁，若LDL2.5mmol/L或CHO4.5mmol/L应使用他汀类， 年龄40岁，如同对存在其他心血管疾病危险因素（高血压，吸烟，微量白蛋白，早发性心血管疾病的家族史等）时，开始使用他汀类。 一旦LDL达标，如果TG〉1.5mmol/L或HDL1.1mmol/L可考虑贝特类降脂药。 如果TG4.5mmol/L就必须首先使用降低甘油三酯的药物以避免发生胰腺炎。 糖尿病患者的抗血小板治疗 糖尿病防治中的几个问题 内容简介 一. 控制糖尿病，刻不容缓 二. 大庆研究 三. OGTT的方法 四. 妊娠期糖尿病的筛查 五. 冠心病患者糖代谢状态调查及专家共识 六. 2007版《中国2型糖尿病防治指南》简介 七. 学习才能健康 八. 代谢记忆效应 一. 控制糖尿病，刻不容缓 糖尿病在全球乃至中国的发展日趋严重，目前全球糖尿病患者已超过3亿人，糖尿病高危人群约3亿人，其中3/4的糖尿病患者生活在中低收入国家。 “控制糖尿病，刻不容缓”，这是今年联合国糖尿病日的宣传主题，意在突出全球糖尿病防治的严峻形势。 2008年我国糖尿病流行病学调查 患病率 9.6% 患病总人数已超过7000万 2010年我国糖尿病患病人数 从2008年的7000万 发展到9200万 这就是我们要面临的现实！ 为什么糖尿病增长如此迅猛？ 高蛋白、高脂肪、高热量的摄入和智能时代久坐不动的静态生活方式致使超重、肥胖人群数量增加。 我国现已进入超重、肥胖的流行期，超重和肥胖在儿童、青少年、青年、中老年各个年龄段均在增高，其发生DM的风险也大大增加。 中国1995年仅有8%的男性和12%的女性体重超重，若不进行生活方式干预，到2025年将有37%男性和40%女性体重超重，超重、肥胖的危害性之一就是伴发DM。 怎么预防：管住嘴，放开腿。树立“吃动两平衡，健康一辈子”的健康信念。 沉重的社会经济代价 据初步统计：我国糖尿病所致的直接医疗开支占全国医疗总开支的13%，约每年1734亿元。 中华医学会糖尿病分会及国际糖尿病联合会的有关研究人员在2008年1月－2010年1月间对12个研究中心5000名患者进行随访，并对其中5个中心的1920名患者进行了初步分析。 结果显示： 1.糖尿病患者的医疗费用的使用是非DM患者的3倍－4倍； 2.糖尿病患者的医疗支出是同年龄、同性别无糖尿病患者的9倍，约占糖尿病患者全部家庭收入的11%； 3.病程超过10年的患者与病程1年－2年患者相比，医疗开支高460%，占家庭总收入的22%。 宝贵的防治“时间窗” 中华医学会糖尿病会会主任委员纪立农教授指出，虽然我国糖尿病患病率快速升高，医疗费增加使得我国糖尿病防治面临巨大挑战，但新发糖尿病患者多，合并严重并发症的患者少，也为我国糖尿病的防治，减少医疗支出提供了“时间窗”。 纪立农教授还指出，我国已有研究显示，在糖尿病患者医疗费用中仅有20%用于糖尿病本身的治疗，其余80%用于并发症的治疗。同时联合使用降压、降脂等治疗，早期控制疾病发展的危险因素，可使并发症风险下降50%以上，从而阻止更多的医疗支出，提高患者的生活质量。 二. 大庆研究 中国2型DM一级预防的试验 ------给我们的启示 大庆研究 生活方式干预预防2型DM，我国是世界上最早以生活方式干预预防2型DM的国家，1986年中日友好医院潘孝仁教授等对大庆市110600人进行善查，由33个医疗单位进行筛查，发现有577人为IGT者，按医疗单位随机分组进行临床试验。 一组为对照组不加处理，另三组给予不同方式的行为干预试验：分别为单纯饮食控制、单纯饮食锻练及饮食控制加锻练每2年随访检查一次糖尿病的发病率，直至6年统计结果。 大庆研究 研究结果 对照率67.7%发生DM； 单纯饮食控制组为43.8%； 单纯运动组为41.1%；