医学PPT课件骨折概论THE GENERALITY OF FRACTURE（78p）.ppt

骨折概论THE GENERALITY OF FRACTURE 广东医学院外科学教研室 Dept. of Surgery Guangdong Medical College 正常骨结构Normal Bone Construction 皮质骨（Cortical Bone ） 松质骨（ Cancellous Bone ） 骨髓（ Bone Marrow ） 骨膜（ Periosteum） 血管（Blood Vessels） 骨折定义Definition of Fracture 骨的完整性和连续性中断。 成因Etiology of Fracture 1. 直接暴力（Direct Violence） 骨折发生于暴力直接作用的部位。 2. 间接暴力（Indirect Violence） 暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。 3.疲劳应力 (Repeated Fatigue Force) 长期、反复、轻微的直、间接力集中作用于某一点上发生骨折。 4. 骨病（Bone Disease） 病理性骨折有病骨骼（骨髓炎、肿瘤），遭受轻微外力即断裂。 e.g. osteomyelitis-bone infection ,bone tumors or tumor-like diseases, either benign(良性)or malignant(恶性). 骨折分类（Classifications） 1.按骨折处皮肤或粘膜完整分： ⑴ 闭合性骨折（Closed Fracture）:皮肤及粘膜完整且骨折不与外界相通。 ⑵ 开放性骨折（Open Fracture）: 皮肤或粘膜破裂且骨折与外界相通。 包括耻骨骨折伴随膀胱或尿道破裂，尾骨骨折伴直肠破裂。 ⑴不完全骨折: 骨的连续性部分中断。 ①裂缝骨折: 发生于扁骨如肩胛骨、颅骨。 ②青枝骨折（Greenstick Fracture）: 常见于儿童。 与表嫩树枝被折断时相似。 ⑵完全骨折 骨折连续性完全中断。 ①横形骨折（ Transverse Fracture）: 骨折线与骨干纵轴接近垂直。 ②斜形骨折（Oblique Fracture）: 骨折线与骨干纵轴呈一角度。 ③螺旋型骨折（Spiral Fracture）: 骨折呈螺旋状。 ④粉碎骨折 (Comminuted Fracture): 骨质碎裂成3块以上。 ⑤嵌插骨折 (Impacted Fracture): 骨干的坚质骨嵌插入骺端的松质骨内 ⑥压缩骨折 (Compression Fracture): 骨质因压缩而变形，多见于松质骨。 ⑦凹陷骨折 (Depressed Fracture)：骨折片局部下陷，多见于颅骨。 ⑧骨骺分离 (Epiphyseal Separation): 经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。 3. 据骨折端的稳定性分： ⑴ 稳定骨折（Stable Fracture）: 骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如横骨、青枝骨折、裂缝骨折等。 ⑵不稳定骨折（Unstable Fracture）:骨折端易移位或复位后易再发生移位者，如斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折等。 骨折移位Displacement of Fracture 1. 成角移位Angulation Displacement. 2.侧方移位 Lateral Displacement. 3. 缩短移位Shortening Displacement. 4. 分离移位Separation Displacement. 5. 旋转移位Rotation Displacement. 骨折移位的因素Factors Causing Displacement 暴力的大小、作用方向及性质 肢体远侧的重量 肌牵拉力 搬运及治疗 临床表现及X光检查Clinical Situation X-ray Examination 临床表现（Clinical Situation） 1. 全身症状（systemic symptoms）: ⑴休克（Shock）: 主要是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量可达2000ml以上。 ⑵发热Fever : 大多数骨折患者体温正常。. 出入血量较大的骨折可出现低热，一般不超过38℃ or 38.5℃ 。 高热应考虑感染可能。 2. 局部症状与体征（Local Symptom and Signs）: (1). 常见症状（Common symptom）: 疼痛Pain: Nerve endings in the periosteum and soft tissue are irritated by the h