医学精品课件 器官移植病患之護理簡介.ppt

器官移植病患之護理簡介 第一加護中心 李碧華護理長 器官移植 （一）捐贈者（doner） １.活體有血緣關係的捐贈者：例如：父母或兄弟 姊妹的捐贈。 ２.活體無血緣關係的捐贈者：例如：朋友或遠親 的捐贈。　 ３.屍體捐贈者：是只人死後捐出其身上器官者。　 （二）受植者（recipient or host） （三）移植物（Graft or Transplant） 是指有生命的人或動物之器官與組織細胞，以 及無生命的人工瀰補物，例如：人工關節、 人工瓣膜、 人造血管等。 捐贈者之準備 捐贈者之條件： 符合腦死條件者 無惡性腫瘤病史 無AIDS病史 無敗血症 無CPR or Shock 15.Min. 無明顯肝病史或肝損傷 無控制不良心臟血管疾病糖尿病 簡潔誠實的回答家屬提出的問題 1.外觀是否會改變？ 2.工作人員是否會不在專心照顧。 3.誰會得到器官？可否與受贈者會 4.是否可以探視患者？ 四.器官移植病人的護理(二) 評估項目 (1)基本資料: (2)心理評估: 精神評估:精神疾病?心智缺陷?嚴重沮喪?人格異常?人格特質:對挫折忍受力、壓力適應方式.不良生活嗜好:菸酒、藥物依賴情形?求醫方式:醫療類別(中醫、西醫、草藥)?固定醫院診療?遵照醫囑情況?就診時是否需人陪伴? 結論 * * 移植是將身體的某一部份，或器官全部或部分分離，而後種植到到同一個體或其他個體之內。 器官移植的定義 捐贈者護理目的： 1.保全捐贈器官組織的穩定及功能， 以爭取時間選擇及準備受贈者。 ２.捐贈器官功能的恢復，防止細胞腫 脹及酸中毒。 捐贈者之護理 捐贈者之護理 器官之取得： ＊爭取同意 １.協助家屬認知腦死的概念及器捐的意義。 ２.請求捐贈器官並說明尊重其意願及器官 的種類及數量。 ３.如無意願則不勉強無致謝支持其決定。 ４.表現不肯定則給予時間討論。 ５.如同意立即給予同意書。 器官摘除前維持適當捐贈器官功能之目標 １.收縮壓＞９０mmHg或平均主動脈壓＞６５mmHg ２.Dopamine＜１０mg/kg/min ３.CVP：8-12mmHg ４.urine維持１００－２００cc/hr或２－４ml/kg/hr ５.SaO2＞９５％ or PaO2＞１００Torr ６.血容積（HCT）＞３０％ ７.體溫＞３５℃ ８.電解質正常 ９.血糖１００－２００mg/dl １０.貼上眼皮使眼閉上或點眼藥保護角膜。 臨床上常見的器官移植 （一）腎移植 １.腎移植的適應症 （１）慢性腎絲球腎炎 （２）慢性腎盂腎炎 （３）多囊性腎病 （４）惡性腎動脈硬化 （５）兩側腎臟的損傷 ２.腎移植的禁忌症 （１）活動性黴菌感染　　　　 （２）活動性肺結核 移植的條件 （１）受植者（病人）的選擇： A.因腎臟病無法復原，ＨＤ或ＰＤ仍無法控制嚴重 的血壓上升，可能在數月內死亡。 Ｂ.在移植期間不致患有活動性黴菌，結核菌感染或 其他感染。 Ｃ.具有正常的泌尿道。 Ｄ.沒有其他嚴重的疾病或無法痊癒的疾病。 Ｅ.年齡未超過５５歲。 臨床上常見的器官移植 （一）腎移植 （一）心臟移植 　　　１９６７年１２月，南非　開普敦，巴納德 １.受植者（病人）的選擇 （１）患有末期心臟病者。 （２）年齡少於５０歲。 （３）心臟病史在５年以下。 （４）肺功能壓平均少於４０mmHg，肺血管壓力 ＜５Ｍ （５）心臟代償不良所造成的肝、腎功能失常不 嚴重。 （６）沒有感染和惡性腫瘤。 ２.捐心者的選擇 （１）年齡在３０歲以下。 （２） 患有不可逆性的腦損傷，但心臟仍在跳動。 （３）在腦部和腦幹無功能的情況下，仍能維持循環的 完整性。 ３.適應症 （１）動脈硬化性心臟病 （２）心肌病變 （３）ＡＭＩ以後發生ｐｕｍｐ　ｆｕｉｌｕｒｅ者 （４）人工瓣膜造成的冠狀動脈栓塞症 （一）心臟移植 4.禁忌症 (1) 進行中的感染 (2) 肝或腎功能不良 (3) 患有威脅生命的疾病 ,例如:惡性腫瘤. (三) 肝臟移植 (四) 肺臟移植 (五) 角膜移植 (六)胰臟移植 四.器官移植病人的護理(一)