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医学精品课件之抗生素临床合理用药感冒药的选用
临床合理用药——感冒药的选用桂林医学院附属医院临床药理学教研室邓立东 1.病人,男,两天前受凉后出现下述症状,请问下列哪些症状与感冒不符;A 咳嗽;B咳黄痰;C发热;D肌肉痛;E头痛 答案(B)分析:感冒主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、声音嘶哑及咳嗽等。有时伴有发热、头痛及全身酸痛等症状。若出现咳黄痰应考虑支气管炎或肺炎。 (2)病人,女,发病两天,下列哪个症状、体征对排除感冒的诊断最有意义:A发热;B咽痛;C咳嗽;D扁桃体红肿;E纳差 答案(D)分析:感冒的病人可有发热、纳差,以及上呼吸症状如咽痛、咳嗽,但无扁桃体红肿,若出现扁桃体红肿应考虑扁桃体炎,不是感冒。 (3)病人,男性,20岁,2003年3月入院,3天前出现鼻塞、流涕、全身酸痛,后又有头痛、恶心、喷射性呕吐、颈部抵抗,下列哪种疾病可能性最大:A流感;B流行性脑膜炎;C癔病;D脑血管意外;E感冒 答案(B)分析:发病在春季,早期表现为鼻塞、流涕、全身酸痛,以后出现神经系统症状,如头痛、恶心、喷射性呕吐、颈部抵抗,流行性脑膜炎可能性最大。 (4)病人,男性,3天前因受凉后出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕等感冒症状,应根据什么选择感冒药:A体征;B致病病毒;C症状;D平时体质;E以上都不是 答案(C)分析:目前对大多数引起感冒的病毒尚缺乏特异性治疗药物,因此感冒药物的选择主要根据临床症状。 (5)病人,男性,两周前受凉后感冒,用感冒药后鼻塞、流涕、发热症状缓解,但咳嗽仍有,且出现黄痰,该如何进一步治疗:A继续用同一种感冒药;B换一种感冒药;C用抗生素治疗;D用抗生素联合感冒药;E增加感冒药剂量 答案(C)分析:感冒病程一般1周。此病人咳嗽咳黄痰,应考虑支气管炎或肺炎,改用抗生素治疗。 (6)以下哪种病人患感冒,可自行到药房买药:A风湿性心脏病;B慢性支气管炎;C慢性肾炎;D白血病;E白内障 答案(E)分析:患有风湿性心脏病、肿瘤化疗、白血病、艾滋病、慢性支气管炎、支气管扩张、矽肺的病人,患感冒后容易使原发病加重。此类人群应及时到医院就诊,以免贻误病情。 (7)一名病人因感冒去药店买复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊(如新康泰克),当药师问明病情后,建议病人买其他感冒药,请问下述哪个症状不宜使用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊治疗:A鼻塞;B发烧;C流涕;D打喷嚏;E咽痒 答案(B)分析:复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊有抗组胺及收缩血管作用,可用于鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒为主要症状的病人。但无解热镇痛作用,对发烧无效。 (8)病人,女性,30岁,两天前受凉后出现发烧、头痛、四肢关节肌肉酸痛,下列哪种感冒药对上述症状无效:A美息伪麻片白片(白加黑白片);B美息伪麻片黑片(白加黑黑片); C双分伪麻片(日夜百服宁日片);D美扑双分伪麻片(日夜百服宁夜片);E复方美沙芬片(丽珠刻乐) 答案(E)分析:复方美沙芬片(丽珠刻乐)无解热镇痛作用,对发烧、头痛、四肢关节肌肉酸痛无效。 (9)病人,男性,两天前受凉后出现感冒症状,正服用美息伪麻片(如白加黑),其白片与黑片的组成功效有什么区别?A止痛;B退热;C收缩血管;D祛痰;E抗组胺 答案(E)分析:黑片比白片多了抗组胺成分苯海拉明,其余成分相同。 (10)病人,女性,两天前受凉后出现感冒症状,若在酚麻美敏片(如泰诺感冒片)与双分伪麻片(日夜百服宁片)之间挑选,请问它们组方功效有什么不同:A止咳;B退热;C收缩血管;D抗过敏;E以上都不是 答案(D)分析:泰诺感冒片有解热镇痛、抗过敏、止咳祛痰、收缩血管作用。而日夜百服宁片无抗过敏成分,其余功效无差别。 (11)一名顾客要求购买含有抗生素的抗感冒药,你可以给他推荐:A复方美沙芬片(丽珠刻乐) ;B美扑双分伪麻片(日夜百服宁片); C复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊(如新康泰克);D泰诺感冒片;E以上都不是 答案(E)分析:感冒药一般由以下几类药物组成:(1)解热镇痛药;(2)收缩血管药;(3)镇咳祛痰药;(4)抗组胺药;(5)抗病毒药。无抗生素成分。 (12)病人,女性,有乙肝病史3年,三天前因受凉后出现咳嗽、鼻塞、流涕及发热,查肝功能“ALT200U/L”,应怎样用解热镇痛药?A对乙酰氨基酚;B阿司匹林;C双氯酚酸;D以上都可以;E以上都慎用 答案(E)分析:阿司匹林在肝功能减退时可加重肝毒性反应,加重出血倾向。对乙酰氨基酚的中间产物代谢产物对肝脏有毒性。双氯酚酸对肝功能也有一定影响。 (13)血小板减少病人出现感冒症状,下列哪种成分最安全:A阿司匹林;B苯海拉明;C对乙酰氨基酚;D双氯酚酸;E布洛酚 答案(B)分析:阿司匹林对血小板聚集有抑制作用,可加重凝血障碍及引起出血的危险
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