细菌耐药监测在临床诊断中的作用PPT.ppt

;细菌耐药性已成为全球关注的焦点;TB- MDR;  抗菌药物耐药问题是21世纪最大的健康问题之一  即将进入后抗生素时代？;全国细菌耐药监测网技术方案（2014年）;;细菌耐药监测数据分析;15386株细菌分布情况;临床病原菌分离菌情况;10419株革兰阴性菌分布;4125株革兰阳性菌分布;*;*;*;*;*;*;微生物专家的烦恼 为何都是用药后取标本？ 为何送来的50%都是痰标本？ 标本污染，怎么办？ …… 临床专家的烦恼 微生物学报告时间较长，报告出来后可能对治疗的指导意义已经不是很大了 血培养阳性率比较低；当送检血液标本但检不出病原体时，这些情况又该如何解决？;微生物专家的烦恼 影响病原学结果的因素；不同标本对病原体诊断的临床意义，如痰标本和血标本检查的病原体，哪个可信性更强？ 临床专家的烦恼 检出的病原体是否就是真正的致病菌？ 对临床送检的标本实验室如何进行下一步的操作？;送检标本种类与临床意义; 对呼吸道标本临床意义的判断 感染？定植（寄植）？污染？ 鲍曼不动杆菌感染与定植比例为 1: 3.5-12 在ICU中院感控制的意义大于治疗本身 ICU环境“无处不在，无时不有” 很少有单独ABA在HAP感染的病例 有统计，ABA相关的HAP与其它病原感染死亡率并无显著差异 误区：找到细菌就一定要用抗菌药 ;;;;;有菌标本质量评价;标本质量评估－痰涂片;实验前的质量控制;;Case #1;Case #2;;;? 内、外科患者;从患者的流行病学史挖掘“真金”;?;细菌耐药监测数据分析;金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感性;粪肠球菌对抗菌药物的敏感性;屎肠球菌对抗菌药物的敏感性;大肠埃希菌对抗菌药物的敏感性;克雷伯菌属细菌对抗菌药物的敏感性;肠杆菌属细菌对抗菌药物的敏感性;铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性;不动杆菌属细菌对抗菌药物的敏感性;抗菌药物的选择;有时体内外药敏结果不一致;;细菌对某种抗菌药物是敏感还是耐药，常以该抗菌药物的治疗浓度与MIC的关系而定;抗菌药物敏感性折点的判定及临床意义;CLSI (临床实验室标准研究所)简介;;;遏制抗菌药物耐药的12项措施;