医学精品课件之抗生素真菌（Fungus）.ppt

真菌（Fungus）的概念 系指具有典型的细胞核，不含叶绿素，以寄生或腐生的营养方式吸取养料，仅少数为单细胞，多为分枝或不分枝的丝状体，能进行有性和（或）无性繁殖，具有纤维和（或）几丁质的细胞壁的有机体。真核细胞型微生物。 真菌学 王灵 真菌感染引起的疾病称为真菌病； 发病率最高的念珠菌病和皮肤癣菌病由人体正常菌群的真菌引起； 感染可区分为：表面感染、皮肤感染、皮下组织感染、深部感染和条件性感染。 分布广泛、种类繁多、数量大 多数有益：如酿酒、发酵、 生产抗生素等 少数有害：人类及动、植物疾病。 真菌症明显上升趋势： 1.?滥用抗生素引起菌群失调 2.用激素、免疫抑制剂、抗癌药物 和HIV感染引起的免疫功能下降 等原因 一、形态与结构 两类： (一) 单细胞真菌 (二) 多细胞真菌 （一）单细胞真菌 形态：圆形或椭圆形，如酵母型和类酵母型 真菌。 （1）酵母型真菌 菌丝：无 繁殖方式：从母细胞芽生 菌落：与细菌相似 （2）类酵母型真菌 菌丝：假菌丝 (pseudohypha) 假菌丝：长的芽体可伸进培养基内 繁殖方式：从母细胞芽生 菌落：与酵母型相似，由假菌丝联结成 假菌丝体，称为类酵母型菌落 （二）多细胞真菌 由菌丝和孢子两大部分组成 1.菌丝 (hypha) 2.孢子 (spore) 黄 曲 霉 菌 黑 曲 霉 菌 （二）真菌的培养特性 1、真菌的营养要求不高 常用沙保弱培养基 (Sabouraud′s medium)：蛋白胨、葡萄糖、氯化钠 和琼脂。 2、温度：22～28℃，但某些深部感染的真菌为37℃。 3、pH：4.0～6.0 4、需要一定湿度 5、生长速度:较慢 变异性 多次传代或孵育过久，容易变异（形态、结构、菌落性状、色素以及生理性状 (毒力)）。 ? 抵抗力 热：不强。孢子一般60℃经1h即被杀灭 （不同于芽胞）。 干燥、日光、紫外线及多种化学药物： 耐受性较强。 1%～3%石碳酸、2.5%碘酊、0.1%升汞及10% 甲醛液：较敏感。 致病性 真菌性感染 真菌性超敏反应 真菌毒素中毒 真菌性感染 真菌病 (mycoses)： 由真菌引起感染并表现临床症状者 ? 真菌的致病力比细菌弱 ? 致病性真菌 条件致病性真菌 原发性感染： 球孢子菌(Coccidiodes)、 皮炎芽生菌 (Blastomyoes dermatitidis)、 组织胞浆菌(Histoplasma)等 继发性感染： 机体防御机能显著低下时。 ? 致病机理：真菌的粘附能力，对免疫系统功能的抑制，胞壁中的酶类 真菌性超敏反应 按性质分： ①感染性超敏反应：感染后, Ⅳ型 ②接触性超敏反应： 吸入或食入, Ⅰ～Ⅳ型 按部位分: ①皮肤超敏反应: 皮炎、湿疹、荨麻疹、瘙痒症等 ②呼吸道超敏反应: 支气管哮喘以及过敏性鼻炎 ③消化道超敏反应 真菌毒素中毒 农作物、食物或饲料上? 表现: 1. 肝、肾、神经、造血系统损伤 2. 致癌性: 黄曲霉毒素,等 （原发性肝癌） 微生物学检查法 取材：浅部：鳞屑、病发或甲屑 深部：分泌物、排泄物、体液、 痰液及血液 直接镜检： 粘稠或含角质的标本:先加10%KOH， 微加温后镜检 液体标本:离心后镜检 培养： 含抗生素的沙保弱培养基 25℃ (丝状真菌) 37℃ (酵母型真菌) 其他检查法 血清学检查， 分子生物学检查，等 ? 防治原则 皮肤癣菌： 注意清洁卫生，避免接触 深部真菌病：去除诱因，提高抵抗力 深部感染真菌 侵袭深部组织、内脏以及全身的真菌统称为深部真菌 1、条件致病菌 白假丝酵母菌 2、病原性真菌 新生隐球菌 白假丝酵母菌 1、俗称白色念珠菌，是假丝酵母菌属中最常见的病原菌； 2、念珠菌病是最常见的深部感染真菌病 3、新近分离的柏林假丝酵母菌所占比例有逐年增高的趋势。 生物学性状 微生物学检查 一、直接镜检 假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断 新生隐球菌 广泛存在于自然界 传染源是鸽子 主要引起肺