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医学精品课件医疗机构依法执业与传染病防治工作检查与评价(87p)
二、传染病防治部分500分 消毒供应中心 105 (二)工作制度:10 1、物品洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、物资管理等岗位责任制度; 2、制定消毒灭菌程序,有消毒物品与设备的消毒效果监测制度; 3、原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性医疗用品的质量验收审核制度,热原反应原因追查制度与热原反应发生情况月报制度,压力蒸气、气体灭菌器等消毒灭菌设备的定期校验管理制度; 4、工作人员消毒灭菌相关知识培训制度; 5、灭菌物品召回制度。 记分标准:每一类制度2分 二、传染病防治 500分 消毒供应中心 105 (三)建筑与设施:30 1、消毒供应中心宜接近手术室、产房和临床科室,或与手术室有物品直接传递专用通道,消毒供应中心不宜设在地下室或半地下室; 2.建筑布局应分辅助区域和工作区域; 辅助区域包括:工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等;工作区域:去污区、检查、包装及灭菌区(含独立的敷料制备或包装间)和无菌物品存放区; 工作区域划分符合基本原则:物品由污到洁,不交叉、不逆流;空气流向由洁到污;去污区保持相对负压,检查、包装及灭菌区保持相对正压;去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道,并分别设人员出入缓冲间(带),缓冲间(带)应设洗手设施,采用非手触式水龙头开关;无菌物品存放区内不应设洗手池;检查、包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式设计;污水应集中至医院污水处理系统; 二、传染病防治部分500分 消毒供应中心 105 (三)建筑与设施:30 3、合理配置清洗消毒设备及设施,并符合国家相关标准,应配有污物回收器具、分类台、手工清洗设备、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应的清洗用品等,宜配备机械清洗消毒设备; 4、灭菌设备及设施:应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等,根据需要配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装置;各类灭菌设备应符合国家相关标准,并设有设备的辅助设备; 二、传染病防治部分500分 消毒供应中心 105 (三)建筑与设施:30 5、储存、发放设备:应配备无菌物品存放设施及运送工具等; 6、防护用品:包括圆帽、口罩、隔离衣或放水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等,去污区应配置洗眼装置; 7、消毒剂:应选择卫生部颁发卫生许可批件的安全、低毒、高效的消毒剂; 8、包装材料:包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合GB/T19633的要求; 9、消毒灭菌监测材料应有卫生部消毒产品卫生许可批件,在有效期内使用; 10、自制测试标准包应符合《消毒技术规范》有关要求。 记分标准:每一条3分 二、传染病防治部分500分 消毒供应中心 105 (四)消毒工作:15 1、工作人员有必要的防护用品,包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等; 2、物品消毒的方法符合要求;使用的消毒药剂及浓度符合要求; 3、使用的压力蒸气与气体灭菌器等设备完好;新灭菌器以及新包装容器、摆放方式、排气方式的特殊灭菌工艺经过生物监测合格后使用; 4、灭菌合格物品有专室专柜存放,物品的灭菌标志,灭菌日期,失效期标识符合要求; 5、医疗废物进行分类收集、处理符合要求。 记分标准:每一条3分 二、传染病防治 500分 消毒供应中心 105 (五)清洗消毒及灭菌效果消毒监测要求:15 1、定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等进行质量检查,检查结果符合要求; 2、定期对监测材料进行质量检查; 3、清洗质量的监测。 记分标准:每一条5分 二、传染病防治部分500分 消毒供应中心 105 (六)工作记录:20 1、有工作人员培训记录; 2、医院使用消毒剂时,严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配制,按要求登记配制浓度、配制日期、有效期等记录; 3、有消毒药剂化学监测、生物监测、污染监测; 4、物品消毒灭菌效果监测记录;有压力蒸气灭菌器每天的B--D试验、灭菌器每锅的工艺监测,每包的化学监测,每月的生物监测记录;有新灭菌器以及新包装容器、摆放方式、排气方式的特殊灭菌工艺的使用前合格生物监测记录; 二、传染病防治 500分 消毒供应中心 105 (六)工作记录:20 5、有污染物品回收与无菌物品发送记录; 6、定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等进行质量检查的记录; 7、定期对监测材料进行质量检查的记录; 8、设备的维护与保养记录; 9、对设备的检测与验证记录;器械、器具和物品清洗质量监测的日常监测和定期抽查记录; 10、清洗消毒器质量监测的日常监测和定期监测记录。 记分标准:每一条2分 二、传染病防治部分500分 血透室30 (一)、消毒隔离:10 1、每日进行有效的空气消毒,每月进行空气、物体
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