缺血性脑血管病责任动脉DSA分析PPT.ppt

结 果（三） 2、TIA组与脑梗死组责任血管狭窄或闭塞的分布比较 结 果（三） 0.05 结 果（三） 3、责任血管狭窄长度的分析 193处责任血管病变去除44处闭塞，149处脑供血动脉狭窄可测长度。 TIA组 88例 12.46±8.10mm 脑梗死组 61例 12.43±6.97mm TIA组与脑梗死组责任血管狭窄（不含闭塞）的长度无统计学差异（t检验，P0.05） 结 果（三） 4、责任血管狭窄程度的分析 * 缺血性脑血管病血管造影分析 The analysis of digital subtraction angiography inpatients with ischemia cerebrovascular disease  陈军 刘建民上海长海医院神经外科全军脑血管病诊疗中心 前 言 脑血管病是全球第二位致死疾病，和最主要的成人致残因素。 缺血性脑血管病(ICVD)占80％以上 我国缺血性脑血管病呈上升趋势。 前 言 ICVD主要包括脑梗死和TIA。 病因主要有：脑供血动脉动脉粥样硬化、高血压所致小动脉硬化、动脉炎、动脉肌纤维发育不良、血管痉挛、心脏疾病、血液系统疾病。 脑供血动脉粥样硬化狭窄是重要病因。 前 言 检测脑供血动脉粥样硬化狭窄的方法 颈部双功彩超 DUS 经颅多普勒超声 TCD CT血管成像 CTA 磁共振血管成像 MRA 数字减影血管造影 DSA DSA是诊断动脉狭窄的“金标准”。 前 言 DSA调查大样本的ICVD人群 ： 狭窄的发生率 狭窄的分布和程度 侧枝循环建立情况 ICVD治疗方法选择的依据 对象与方法 入选标准： 根据临床表现 符合全国第四届脑血管病学术会议修 定的“各类脑血管病诊断要点” 具有完整临床资料 陈旧性脑梗死和TIA患者 对象与方法 排除标准： 有明确房颤或心内膜炎病史，确诊为脑栓塞者 有严重心血管、肝、肾或造血系统原发病者 合并精神分裂症或其他重型精神疾患 对象与方法 受试人群： 缺血性脑血管病患者共304例 TIA组 188例 (61.8%) 脑梗死组 116例 (38.2%) 男215例，女89例 年龄12--83岁，平均58.8±11.8岁 对象与方法 仪器材料： DSA机器Philips Integris V3000 6F动脉鞘 5F Pigtail造影管 5F单弯造影管、 5F Mani造影管、 5F SimmonsⅠ型造影管 对象与方法 二、血管造影： 股动脉穿刺置6F动脉鞘 弓上造影，大动脉及颅内情况 双侧颈总、锁骨下动脉造影 双侧颈内、椎动脉造影 旋转造影及3D重建、颈外动脉造影 对象与方法 三、摄取图像： 动脉期、实质期及静脉期 适当增加摄片数量 旋转造影3D成像多角度摄片 高年资医师指导 对象与方法 四、获得数据： 有无脑供血动脉的狭窄或闭塞 造影阴性标准： a.全脑血管造影未见血管异常。 b.仅见末梢动脉（3级以上）血 管壁不光滑。 对象与方法 狭窄的位置 根据Osborn的《脑血管造影诊断学》 颈内动脉分为颈段、岩段、破裂孔段海绵窦段、床突段、眼段及交通段 ICA起始部作为一个独立的部位。 对象与方法 狭窄的位置 椎动脉分为骨外段、椎间孔段、 脊椎外段；硬膜内段 椎动脉开口作为一个独立的部位 对象与方法 狭窄长度的测量 狭窄程度的测量 颅外：狭窄程度=1－狭窄处血管直径/远端正常血管直径 颅内：狭窄程度=1－狭窄处血管直径/狭窄处估计原有血管直径 对象与方法 狭窄DSA分级标准（NASCET） 轻度29% 中度30%-69% 重度70%-99% 闭塞100% 对象与方法 对象与方法 责任血管的确定 根据患者的症状、体征、CT、MRI SPECT等影像学检查以及脑供血动脉狭窄程度及形态判断脑缺血的责任血管 对象与方法 五、数据库的建立和统计分析： 收集数据资料，建立数据库 SPSS 12.0统计软件处理 应用t检验或X2检验 p0. 05有统计学差异，p0. 01有统计学显著差异 结 果（一） 脑供血动脉狭窄或闭塞的发生率 脑梗死组脑供血动脉狭窄或闭塞发生率高于TIA组 （P0.01