医学精品课件甲型H1N1流感医院感染预防与控制（63p）.ppt

甲型H1N1流感医院感染预防与控制 省级甲型H1N1流感医疗救治专家组 郑大一附院 医院感染管理科 范秋萍 甲型H1N1流感医院感染预防与控制 第一节 概述 第二节 预防措施 第三节 隔离原则 第四节 消毒原则及方法 第五节 医务人员个人防护 第六节 医院感染监测 第一节 概述 一、甲型H1N1流感 猪流感(Swine Influenza) 是甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。 这种病在猪中经常发生，很少导致猪的死亡（猪的病死率为1-4%）。 人类很少感染猪流感病毒，但也发现一些人类感染猪流感的病例，大多数是与病猪有过直接接触的人。 一、甲型H1N1流感 2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒，为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。 人感染猪流感后的临床早期症状与流感类似：发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。 病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。 中华人民共和国卫生部?公告2009年 第 8号 经国务院批准，现公告如下： 一、将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。 二、将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。 特此公告。 二〇〇九年四月三十日 二、WHO流感大流行六大警告级别 1级：动物间传播流感，但不存在人感染病例。 2级：动物间传播流感病毒曾经造成人类感染，因此被视作潜在流感威胁。 3级：动物间传播流感病毒或在人与动物之间混合流感病毒已经造成零星或者局部范围人感染病例，但流感疫情传播仍然不易。 自WHO 2005年引入6级监控机制以来，流行病警戒级别长时间保持在3级。1—3级:具有影响力的动物间流感，但没有/只存在少数人感染病例 二、WHO流感大流行六大警告级别 4级：流感病毒能够人际间传播 流感疫情得以持续。这一级别的流感蔓延风险较3级 “显著增加” 　 5级：同一类型流感病毒在同一地区至少两个国家造成人际间流感持续传播，比如今年北美洲。 尽管大多数国家在这一级别下仍不会受显著影响，但5级意味着大规模流感疫情正在逼近，预防疫情的应对时间已经不多。 虽然已经有多个国家出现猪流感确诊病例，但绝大多数患者均属于从墨西哥返回患病，不能证明猪流感已经在墨西哥以外地区出现人际间传播。　 二、WHO流感大流行六大警告级别 6级：同一类型流感病毒的人际间传播发生在两个或者两个以上地区。 这一级别意味着一场全球性疫情正在发生。 这些人可能在未来几天显现出猪流感的症状。 5级—6级：大规模人际间传播 ? 三、病原学 A型H1N1亚型流感病毒株 病毒为有囊膜病毒，对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感 病毒对热敏感，56℃条件下，30min可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活病毒能引起病毒的多重复活 酒精能杀灭 三、病原学 为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200 mL/ L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏； 对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛敏感：10g/L高锰酸钾、1 mL/L升汞处理3min，750 mL/L乙醇5min，1mL/L碘酊5min，1mL/L盐酸3min和1mL/L甲醛30min，均可灭活猪流感病毒; 对热敏感 56 ℃条件下，30min可灭活； 对紫外线敏感，但用紫外线灭活甲型H1N1流感病毒 引起病毒的多重复活。 四、流行病学 （一）传染源 主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。 （二）传播途径 主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。 某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。 四、流行病学 （三）易感人群 普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。如美国CDC报道：第一例死亡病例为23月婴儿，来自得克萨斯州。 （四）高危人群 从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。 ?人感染猪流感常发生在冬春季节，猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。 传播特点 传播方式 飞沫 接触 猪传人