肝胆胰脾影像诊断一PPT.ppt

肝、胆、胰、脾疾病影像诊断学;影像观察与分析;MRI正常表现 平扫 T1WI：肝实质为中等信号，脾脏信号较肝脏低，肝门及肝裂为不规则高信号，肝内外胆管呈圆点状或长条状低信号 T2WI：肝实质信号低于脾，胆管呈高信号，肝内血管在T1WI、T2WI均为黑色流空信号;4;;;6;7;二 CT 正常腹部;9;;10;11;;肝脏病变影像诊断;检查技术;MRI检查 平扫：自旋回波(SE)序列，横断面、冠状面T1WI、T2WI，必要时加作矢状面成像 增强扫描：常用的对比剂为Gd-DTPA 动态增强MR血管造影(DCE-MRA)主要用于肝癌对血管的侵犯情况;肝海绵状血管瘤;影像学表现 CT：平扫时呈类圆形低密度影，边缘清楚，密度均匀。较大病灶其中心密度更低；增强时，A期可见边缘呈结节状强化，渐向中心扩展，整个血管瘤被对比剂填满，V期及延迟10分钟扫描仍有对比剂，故有“快进慢出”特点，不同于肝癌;MRI T1WI呈稍低信号 T2WI呈随回波时间(TE)延长，信号强度递增，直至达到超过胆囊信号，在重T2WI信号强度更高，称“灯泡征”;;;;;原发性肝癌（primary liver carcinoma);原发性肝癌（primary liver carcinoma);原发性肝癌（primary liver carcinoma);影像学表现;MRI 平扫： T1WI：病灶呈低信号，巨块型可为不均匀混杂信号 T2WI：病灶信号高于正常肝组织，巨块型可为不均匀混杂信号 增强： 肝实质信号增强，边界更清楚，坏死区无强化 MR门V造影可显示门V癌栓情况;男性，52岁。乙肝10年伴肝区不适半年。;;;;;;小肝癌;门脉瘤栓;门脉下腔静脉瘤栓;肝癌累及胆管;肝癌淋巴结转移;肝转移瘤（metastasis）;肝转移瘤（metastasis）;;;鉴别诊断;肝脓肿(liver abscess);影像学表现;;;;;MRI 平扫时T1WI呈圆形、边清的低信号，周围有一圈稍低信号影，T2WI病灶呈高信号，周围仍见一圈低信号环；增强时环形强化，厚度均匀，轮廓光滑，脓腔无强化;;鉴别诊断;肝囊肿(liver cyst);肝囊肿(liver cyst);;;;肝硬化(cirrhosis);肝硬化(cirrhosis);;;;