肾脏病总论0810级5年制PPT.ppt

肾脏病总论 ;一 肾脏解剖与生理;（一）肾脏解剖; 肾小球滤过功能:每日滤过的原尿180L 肾小管重吸收和分泌功能：99%水和营养物质 肾脏内分泌功能：激素 血管活性激素：肾素，血管紧张素，前列腺素，肽类 非血管活性激素：1α羟化酶，红细胞生成素 ;1、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）;二 肾脏病常见临床表现;（一）蛋白尿 ( Proteinuria ) 尿蛋白 150mg/d 或 尿蛋白/肌酐比率 200mg/g 微量白蛋白尿 UAER 30-300mg/d (20-200 ug/min) 1 功能性蛋白尿 2 肾小球性蛋白尿 特点：量较多，常 1-2g/d; 以中、大分子蛋白为主 3 肾小管性蛋白尿 特点: 量较少 , 常 1-2g/d; 以小分子蛋白为主 4 溢出性蛋白尿; （二）血尿 ( Hematuria ) 离心尿沉渣 RBC≥3/HP 或 8000/ml 肾小球源性血尿 异型红细胞为主 非肾小球源性血尿 均一（正常）红细胞 （三）白细胞尿 ( Leukocyturia ) 离心尿沉渣 WBC≥5/HP 或 细胞排泄率 WBC30-40万/h; （四）水肿 ( Edema ) （五）高血压 ( Hypertension );（六）　肾功能损害 (renal dysfunction) 　　肾小球滤过功能　Urea SCr CCr=(140-年龄)×体重 / 0.8144×SCr(umol/L) 女性×0.85 肾小管浓缩功能　尿比重 尿渗透压　;三 肾脏病常见临床综合征;肾脏病常见临床综合征;肾脏病常见临床综合征;肾小球疾病与免疫反应的关系;肾小球疾病与免疫反应的关系;肾小球疾病与免疫反应的关系;四 肾脏病防治原则;肾脏病防治原则 ;（三）延缓肾脏病进展 1 积极控制血压 靶目标 尿蛋白 1g/d Bp≤125/75 mmHg 尿蛋白 1g/d Bp≤130/85 mmHg 2 减少尿蛋白 ACEI,ARB 尚具有降压以外的肾脏保护作用 大剂量 ACEI,ARB 有降尿蛋白作用 ;肾脏病防治原则;（五）肾衰竭的肾脏替代治疗 腹膜透析 ( Peritoneal Dialysis) 血液透析 ( Hemodialysis ) 肾移植 ( Renal Transplantation) ;血液透析 ( Hemodialysis );腹膜透析 (Peritoneal Dialysis);Renal Transplantation;THE END