脊柱骨折脊髓损伤查房2013PPT.ppt

脊柱骨折和脊髓损伤; 脊柱脊髓损伤常发，发生于工矿、交通事故，战时和自然灾害时可成批发生。 伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多，并发症多，合并脊髓伤时预后差，甚至造成终生残废或危及生命。 脊柱的骨折和脱臼较常见，平常时期，其发病率占全身骨折的4.8％～6.63％。在异常情况下，如战争、地震时，其发病率更高，可达10.2％～14.8％。;一、脊椎解剖; 每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带，后方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下关节突及后方的棘突，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎板之间有黄韧带。 ;前车的司车过伸 / 牵伸分离损伤 ;三、损伤部位;脊髓损伤;脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。 胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为截瘫； 颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪，简称“四瘫”。;一、病理;;;;二、无X线片异常的脊髓损伤;;;;;;三、临床表现; 神经皮节分节的前面和后面观 ;　3.括约肌功能障碍。脊髓休克期表现为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后，若脊髓损伤在骶髓平面以上，可形成自动反射膀胱，残余尿少于100毫升，但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在园锥部骶髓或骶神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压（腹部用手挤压）或用导尿管来排空尿液。大便也同样可出现便秘和失禁。 4. 反射异常 可出现反射亢进及病理征 ;四、并发症;1、褥疮;褥疮分度;褥疮防治;2、泌尿系统感染;防止方法;3、呼吸道感染的防治;4、体温失调;五、治疗原则;合适固定，防止继发损伤;减轻脊髓水肿和继发性损害;;治疗机理;;;手术治疗;谢谢