医学课件嚴重急性呼吸道症候群.ppt

嚴重急性呼吸道症候群SARS 事件緣起 SARS簡介 SARS病例定義Ⅰ 2003/3/16 WHO修訂 萬一可能罹患了SARS怎麼辦？Ⅰ 萬一可能罹患了SARS怎麼辦？Ⅲ 預防之道Ⅰ　　　　一般民眾 儘量不要到人口密集的地方、不參加聚眾活動。 保持室內環境通風。 增強抵抗力：正常作息、飲食均衡、睡眠充足、適量運動。 養成洗手好習慣。 儘量避免出入醫院，不與疑似上呼吸道感染患者接觸。 如非必要，儘量不要去SARS流行地區。 疑似SARS症狀請儘速就醫，並主動告知醫師旅遊、活動經歷。 嚴重急性呼吸道症候群問答集 SARS如何傳染？傳染力如何？ SARS潛伏期有多長？會快速擴散嗎？ SARS病人應如何處置？ 如何治療SARS？ 何時才能找出致病原？ 需要預防投藥嗎？施打肺炎疫苗有效嗎？要戴口罩嗎？環境要消毒嗎？ 與SARS個案搭同一班飛機該怎麼辦？ SARS個案的家屬、鄰居是否有感染之危險性？ 謝謝大家 * * 結核病防治組疾病管制局製作 新竹市東門國小 健康中心講師：張雅琳 護理師 2003年2月26日，越南河內的一位美國商人因非典型肺炎就醫，後來送香港治療後死亡。其後在香港、越南陸續出現非典型肺炎合併呼吸衰竭案例。目前初步懷疑是一種不明的濾過性病毒感染引起（疑屬副黏液病毒家族）。其特點為發生濔漫性肺炎及呼吸衰竭，較過去醫學所熟知，由病毒、細菌所引起的非典型肺炎來得嚴重，因此世界衛生組織暫時將其命名為「嚴重急性呼吸道症候群」（SARS）。 疑似病例（Suspect Case）於2003年2月1日之後出現：1.發高燒（＞38℃）及2.一種以上的呼吸道症狀，包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困難　並且包括以下一種以上的狀況：　a. 發病十日內曾與診斷為SARS之個案親密接觸（指曾照　　顧SARS個案，或與其共同居住、或曾經直接接觸其呼　　吸道分泌物及體液。）　b.發病十日內曾到過有SARS病例集中的地區（含中國廣　　東及香港、越南河內、新加坡、加拿大多倫多） 非典型肺炎不全等於SARS 母群體 非典型肺炎 SARS 疑似病例的處理方式?立即將個案送往指定的檢查室或病房處理。?病患案應戴上手術用口罩。?設法取得並記錄個案過去十天內之詳細臨床病史、旅　遊史、及接觸史，包括是否有接觸者發生急性呼吸道疾　病。?取得胸部X光檢查及全套血液檢查檢驗報告。 ?如胸部X光檢查結果正常：　　1.提供個案個人衛生之建議，並要求個案在恢復健康之前應留在家　　　中，避免至人群聚集的地方及搭乘大眾運輸工具。　　2.個案出院時，應指導個案若其呼吸道症狀惡化，應立即就醫。 ?如胸部X光檢查結果發現單側或兩側浸潤（不限間質性浸　潤），請依照極可能病例之處理原則辦理 接觸者的處理方式?安撫其不安情緒。?記錄姓名及詳細接觸史。?建議接觸者當出現發燒或呼吸道症狀時：　1.立即報告醫師及衛生單位。　2.未經醫師同意，暫勿返回工作崗位。　3.未經醫師同意，應避免至公共場所。　4.儘量減少與親友的接觸。 結核病防治組疾病管制局 依據現有的證據顯示，致病原在人與人之間的傳播需經由與病人的密切接觸，可能是接觸病人的飛沫或體液而傳染。目前發現的病例大部份是照顧SARS病人的醫護人員（約佔病例數90%），或SARS病人的至親好友（約10%）；至於要多少量的致病原才會導致感染，目前並不清楚。 從3至6天不等，最常見者為4天，如為求慎審，潛伏期觀察可延長至14天。SARS似乎並不像流感傳染力那麼強，不過現在國際間旅遊頻繁，仍有快速散佈至全球的危險。 病人應安置在隔離病房（目前全台灣有762床），並在照護時使用呼吸道及黏膜防護措施。疑似病例一定要與其他病人分開，安置在獨立的病房內。醫護人員及訪客與病人有密切接觸時，應戴上具過濾效果的口罩、護目鏡、長袍、頭套及手套。詳細規範請參見本局網頁「SARS處置指引」及「醫院感染控制指引」。 雖然已經嚐試使用幾種藥物，但是到目前為止，仍無預防或治療的建議用藥，抗生素並無效果。應由具適當防護的醫護專業人員進行症狀治療；在良好的支持性照護下，重症的病患仍有恢復健康的機會。 在三月十七日已建立一個跨國性的研究計畫來鑑定SARS的致病原，共有十個國家，十一個最頂尖的實驗室參與，目前已從個案及解剖之遺體採集了各種檢體化驗，並有可疑致病原進一步確認中。 目前沒有必要進行預防性投藥。而且因為SARS並非由肺炎雙球菌引起，所以不建議施打肺炎疫苗預防；WHO也不建議環境消毒。除非探視病人，否則不建議，特別在台灣疑似個案均被嚴密隔離，如至醫院探病，醫院會提供標準防護措施（標準隔離衣及口罩）。 WHO認為個案如在潛伏期與個案搭同一班飛機應無傳染危險性，有症狀之