医学课件围产期营养.ppt

更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu * 注：1000 ?g 视黄当量相当于3300IU，成人每日可耐受最高摄入量3000 ?g视黄当量，孕妇2400 ?g视黄当量。 数据以几何均数 (95%可信区间)表示 800μg/d叶酸 安慰剂 ------------------------------------------------------------------------906 nmol/L 红细胞叶酸水平 (nmol/L) 孕20周开始补钙 妊娠哺乳期妇女不同时期的血钙浓度 2.3 2.27 2.12 2.14 2.35 2.34 2 2.1 2.2 2.3 2.4 妊娠前期 妊娠早期 （8-10周） 妊娠中期 （23-26周） 妊娠晚期 （34-36周） 哺乳早期 （产后6-10周） 产后月经恢复后 （5±2月） Ritchie LD, et al. Am J Clin Nutr 1998;67:693–701 * 正常血浓度： 2.2~2.7(mmol/L) 血钙浓度(mmol/L) 骨钙动员加速，骨质流失进一步增加 *与正常对照组相比，P＜0.001；研究例数n=14 妊娠哺乳期妇女骨代谢特点 * 钙剂的选择 * 理想的钙剂应该具有高元素钙含量 碳酸钙中元素钙含量最高 孟迅吾,中华内科杂志, 2005,44(3):235-236. * 维生素D在钙质的吸收和利用中起重要作用 Vit D 肠钙吸收 肾钙重吸收 降钙素 甲状旁腺素 促进骨矿化 抑制骨吸收 孟迅吾,中华内科杂志, 2005,44(3):235-236. 归成,等. 中国药房,1999,10(5):220-222. 周建烈,等主编,实用维生素矿物质补充剂手册,2003. 理想的钙剂应该含有适量维生素D * 由于钙剂需长期服用，应该推荐性价比更高的钙剂 理想的钙剂应该服用方便、性价比高 孟迅吾,中华内科杂志, 2005,44(3):235-236. 伍汉文,等.中国新药与临床杂志,2000,19(3):210-4. 钙剂 元素钙含量 100mg元素钙所需费用 补充600mg 元素钙所需量 日费用（元） 月费用（元） 钙尔奇D 600mg/片 0.19 1片 1.12 33.8 氨基酸螯合钙 275mg/片 0.59 2.18片 2.65 79.6 葡萄糖酸钙＋磷酸钙 150mg/支 0.90 4支 5.37 161.2 氧化钙 25mg/片 1.13 24片 6.77 203.4 醋酸钙 150mg/片 1.24 4片 7.45 223.5 葡萄糖酸钙 90mg/支 1.97 6.67支 11.8 354 * 补钙误区 * 1.0 0.74 0.68 0.68 0.66* 605 605~722 723~848 849~1049 1050 钙摄入量 (mg/天) 肾结石的相对危险度 n=8861 n=9029 n=9106 n=9184 n=9330 34% P=0.018 钙与肾结石：高钙摄入降低肾结石发生风险 45,619名40-75岁队列的前瞻性研究 Curhan GC ,et al. N Engl J Med,1993,328(12): 833-838. * 补充的钙剂可能与胃肠道草酸盐结合，减少草酸盐的吸收，从而有助于防止草酸钙结石形成 Liebman M, et al.Am J Clin Nutr,1997, 65(5):1453-1459. 脊柱 股骨颈 髋骨 全身骨 腕骨 Laskey MA, et al. Am J Clin Nutr 1998;67:685–92. 骨矿含量变化（%) -3.96 -2.39 -1.51 -0.86 -0.33 * * * * * * * * P0.005 * * P0.001 哺乳期0.5~3个月妇女不同部位骨质丢失情况 妊娠哺乳期妇女骨代谢特点 补充铁剂 常规检查血常规、注意红细胞形态 检查铁蛋白 注意地中海贫血问题 根据检查情况决定： 补铁时间？ 预防性？ 治疗性？ 补充铁剂 口服 肌肉注射 静脉注射 各种营养添加剂的成分及含量 各种营养素孕期的需要及最高限量 熟悉 怎样指导孕妇进行营养素搭配？ 临床常用营养学术语 营养 指生物从外界摄入食物，在体内经过消化、吸 收、代谢以满足其自身生理功能和从事各种活 动需要的必要生物学过程