- 1、本文档共62页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
医学课件大肠肛管疾病病人的护理
学习要求 直肠肛管周围间隙 乙状结肠切除术 直肠癌切除术(hartmann手术) 直肠癌切除术(Miles and Dixon 手术) 直肠癌学习目录 病因 病理和分型 临床表现 辅助检查 处理原则 导入结直肠癌护理 病因 (一)饮食习惯 (二)直肠慢性炎症 (三)直肠腺瘤癌变 (四)遗传因素 病理和分型 (一)大体分型 1.溃疡型;2.肿块型;3.浸润型。 (二)组织学分型 1.腺癌 占75%-85%;2.粘液癌;3.未分化癌;4.其他 如鳞癌等 (三)转移方式 略。 临床表现 (一)直肠刺激症状 (二)粘液血便 (三)肠腔狭窄症状 (四)晚期症状 辅助检查 (一)大便隐血试验 (二)直肠指检 是诊断直肠癌最简单而有效的主要方法。75%为低位,可扪及肿块。 (三)肠镜检查 (四)影像学检查 (五)CEA测定 (六)其他 低位直肠癌,女性行双合诊,男性有泌尿系症状做膀胱镜检查。了解浸润范围。 处理原则 手术治疗为主: rectectomy (一)直肠癌根治术 1.局部切除术; 2.Miles手术; 3.Dixon手术; 4.Hartmann手术; 5. 其他,如联合子宫切除盆腔淋巴结清扫术,直肠膀胱切除 术等。 (二)姑息手术 乙状结肠造口术。 非手术治疗: 如放化疗,局部电灼、冷冻及其他治疗。 结直肠癌病人的护理 手术前护理 手术后护理 健康教育 手术前护理 (一)心理护理 (二)加强营养 (三)肠道准备 是手术前护理的重点。 (四)阴道冲洗 (五)其他 放置胃管、尿管、麻醉前用药、交叉配血、化疗药物等。 手术后护理 (一)体位 (二)观察病情 (三)饮食和营养 禁饮食,胃肠减压,静脉输入液体.2-3日肛门 排气或结肠造口开放后拔出胃管开始进食。 (四)导尿管护理 留置时间1-2周。 (五)骶前引流管护理 拔出时间5-7日。 (六)结肠造口护理 是术后护理的重点。 (七) 并发症观察和护理 1.切口感染 应用抗生素,换药,坐浴,观察,敞开伤口。 2.吻合口瘘 术后7-10日不灌肠,一旦瘘充分引流,静脉营养, 使用抗生素,必要时横结肠转流。 健康教育 通过学习,自己编写一份大肠癌的健康 教育宣传资料. 肠道准备的方法 1.多次灌肠法:术前三日开始:(1) 开始调整饮食;(2)服用缓泻剂;(3)服用抗生素;(4)使用维生素K。注意:梗阻者准备时间延长,灌肠要防止癌细胞扩散,禁止高压灌肠,选择合适的肛管。 2. 甘露醇法:术前一日午餐后0.5-2h开始服用5%-10%甘露醇1500ml,渗透性导泻。年老体弱、心肾功能不好,肠梗阻不能用。 3.全消化道灌洗法:术前12-24h开始服用37度等渗电解质溶液,引起容量性腹泻。全过程需要3-4小时,容量6000ml,灌洗液中可加入抗菌药物。年老体弱,心肺功能不好,肠梗阻者不能用。 结肠造口的护理 1.开放前 术中已经用贴膜保护切口,造口也用凡士林裹好.观察局部有无渗血,渗液. 2.开放后 观察有无造口缺血,水肿,脱垂,坏死等.术后2-3日换药并开放造口,取左侧卧位, 重新贴膜.即时清除肠内容物,皮肤涂氧化锌软膏. 3.指导使用肛袋 选择合适的肛袋.用中性皂液或0.5% 氯已定清洁造口周围皮肤,对准造口,囊袋朝下,系带.充盈1/3倾倒-清洗或用0.5% 氯已定浸泡30分钟,擦干,晾干备用.应备3-4个.造口周围皮肤涂氧化锌软膏保护.大便成形可不用. 4.饮食指导 清洁卫生,防止致腹泻和便秘及产气食物摄入. 5.造口护理 拆线后每日扩肛,观察有无肠梗阻症状,进食后3-4日不排便使用导尿管灌肠.教会病人自己灌肠. 6.病人指导和心理护理 正是现实,家人接受,保护隐私,给予鼓励. 结肠造口 指导病人自行扩肛 病人扩肛 肛袋 戴肛袋 多发性直肠腺瘤 * * 大肠、肛管疾病病人的护理 1.熟悉:直肠肛管良性疾病、结肠癌、直肠癌的病因、表现 和治疗原则。 2.掌握:直肠肛管良性疾病、结肠癌、直肠癌病人的护理。 3.会对直肠肛管良性疾病病人进行健康教育。 4.学习:专业词汇 直肠肛管良性疾病病人的护理 一、直肠肛管周围脓肿 二、肛瘘 三、肛裂 四、痔 一、直肠肛管周围脓肿 直肠肛管周围脓肿(perianorectal abscess)指发生在直肠 肛管周围软组织或其周围间隙的急性化脓性感染,并形成脓 肿。多数脓肿穿破或切开引流后形成肛瘘。多见于青壮年。 临床表现: (1)肛周脓肿; (2)坐骨肛管间隙脓肿; (3)骨盆直肠间隙脓肿。 思考:局部和全身症状有甚么不同? 处理原则: 早期抗生素、理疗、坐浴、用泻药。形成脓肿切开引流。 二、肛瘘 肛瘘(anal fistula)是肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、 管道和外口三部分组成,是常见病。多见于青壮年
您可能关注的文档
- 医学课件农村卫生急诊急救技术规范师资培训.ppt
- 医学课件再生障碍性贫血.ppt
- 医学课件出血性疾病概述.ppt
- 医学课件出血性疾病_2.ppt
- 医学课件内分泌系统疾病.ppt
- 医学课件利水渗湿药_1.ppt
- 医学课件前列腺癌诊断指南解读.ppt
- 医学课件利水渗湿药.ppt
- 医学课件动物防疫基本知识_1.ppt
- 医学课件功能性胃肠病.ppt
- 2023年江苏省镇江市润州区中考生物二模试卷+答案解析.pdf
- 2023年江苏省徐州市邳州市运河中学中考生物二模试卷+答案解析.pdf
- 2023年江苏省苏州市吴中区中考冲刺数学模拟预测卷+答案解析.pdf
- 2023年江苏省南通市崇川区田家炳中学中考数学四模试卷+答案解析.pdf
- 2023年江西省吉安市中考物理模拟试卷(一)+答案解析.pdf
- 2023年江苏省泰州市海陵区九年级(下)中考三模数学试卷+答案解析.pdf
- 2023年江苏省苏州市高新二中中考数学二模试卷+答案解析.pdf
- 2023年江苏省南通市九年级数学中考复习模拟卷+答案解析.pdf
- 2023年江苏省南通市海安市九年级数学模拟卷+答案解析.pdf
- 2023年江苏省泰州市靖江外国语学校中考数学一调试卷+答案解析.pdf
文档评论(0)