医学课件实验诊断学.ppt

第一章 血液检验第一节 血常规检查（blood routine examination) 内容：红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数（WBC） 白细胞分类计数（differential count，DC） [参考值] 一、红细胞计数和血红蛋白测定 【临床意义】 1.红细胞及血红蛋白增多 （1）相对性增多：呕吐、 腹泻、烧伤、 大量出汗 （2）绝对性增多 ★继发性红细胞增多症（非造血系统疾病） ●胎儿、新生儿、高原居民，心肺疾病 ●某些肿瘤或肾疾患 ★真性红细胞增多症（polycythemia vera，pv） 2.红细胞及血红蛋白减少 （1）生理性减少 婴儿、15岁儿童、中晚期妊娠、老年人 （2）病理性减少（见表） 3.红细胞形态学改变（见彩图） （1）大小的异常 （2）形态的异常：球形、椭圆、口形、半圆形、镰形、泪滴形、棘形等 （3）染色反应的异常：低色素性、高色素性， 嗜多色性 （4）结构的异常：嗜碱性点彩、染色质小体、 Cabot环、有核红细胞 二、白细胞计数和白细胞分类计数 【参考值】 成 人 （4~10）×109/L（4000~10000/mm3) 新 生 儿 （15~20）×109/L（15000~20000/mm3) 6个月~2岁 （11~12）×109/L（11000~12000/mm3) 【临床意义】 白细胞增多 WBC10×109/L（10000/mm3) 白细胞减少 WBC4×109/L（4000/mm3) （一）中性粒细胞（neutrophil，N） 在防御和抵抗病原菌侵袭过程中起重要作用 1. 中性粒细胞增多 ●生理性增多 正常波动；暂时性升高； 新生儿、月经期、妊娠期 ●病理性增多 ★反应性增多：△急性感染和炎症 △ 组织损伤或坏死 △急性溶血 △急性失血 △急性中毒 △恶性肿瘤 ★异常增生性增多： △粒细胞白血病 △骨髓增殖性疾病 2.中性粒细胞减少 ●白细胞减少症（leukopenia) WBC4×109/L ●粒细胞减少症（granulocytopenia) 中性粒细胞1.5 × 109/L ●粒细胞缺乏症（agranulocytopenia) 中性粒细胞 0.5 × 109/L ★中性粒细胞减少病因： ●感染性疾病（病毒、细菌、结核、 脓毒血症） ●血液系统疾病（再障、粒缺、恶组） ●物理、化学因素（放射线、同位素、 化学/药物） ●单核-巨噬细胞系统功能亢进 （脾亢、 类脂质沉积病、恶性肿瘤） ●其他：SLE、自身免疫性疾病、过敏 性休克等。 3.中性粒细胞的核象变化 ●中性粒细胞核左移（杆状6%、见于感染、 　　　类白反应、白血病） ●中性粒细胞核右移（五叶3%，见于巨幼 　　　贫、抗代谢药物，感染恢复期） 4.中性粒细胞形态异常 中毒性改变：●细胞大小不均 ●中毒性颗