解读《标准》,提升管理(三级医院,杨莉)2013-01-26PPT.ppt

东南大学附属中大医院 杨 莉 （2012年12月21日，南京） ;内容;;新标准有关情况介绍;医院评审有关情况;医院评审有关情况;医院评审有关情况;医院评审有关情况;新版医院评审的配套措施1/2;新版医院评审的配套措施2/2;医院评审有关情况;医院评审有关情况;;医院评审有关情况;医院评审有关情况;医院评审有关情况;医院评审有关情况;医院评审有关情况;;医院评审有关情况;医院评审有关情况;医院评审有关情况;医院评审有关情况;医院评审有关情况;新版评审标准解读;新版评审标准解读;新版评审标准解读;新版评审标准解读;新版评审标准解读;新版评审标准解读;新评审标准解读;;新评审标准解读;新评审标准解读;新评审标准解读;新评审标准解读—质量与安全;新评审标准解读—质量与安全;新评审标准解读—质量与安全;新评审标准解读—质量与安全;;新评审标准解读—质量与安全;新评审标准解读—质量与安全;新评审标准解读—质量与安全;新评审标准解读—质量与安全;新评审标准解读—质量与安全;4．15．5医师、药师、护理人员按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机制。;新评审标准解读—质量与安全;追踪检查法 药剂科相关资料（每月监控具体记录、报医务处备案记录） 抽查使用率较高的科室，调阅监控动态趋势 药剂科、医务处针对问题的分析、调查、处理记录 调阅医院抗菌药物临床应用的监测与评价分析报告 检查参加地区或全国抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网 查阅医院制定的相关规定 医院将临床科室抗菌药物合理用药情况纳入医疗质量管理考核指标的文件以及执行情况 医院层面管理小组活动记录（原始资料） ;新评审标准解读—质量与安全;新评审标准解读—质量与安全;新评审标准解读—质量与安全;如何迎接检查？;如何迎接检查的体会;QC（Quality Control）小组活动记录内容;记录格式（四大块）： 活动内容（主题） 活动主题：以改进医疗质量为目的选择活动内容。 发现问题及原因分析 存在问题：通过对现状调查找出医疗质量某一方面存在的问题。 原因分析：运用适当的方法和工具找出存在这些问题的多种原因。 整改措施及实施计划 设定??标：设定经过大家努力可以达到的解决存在问题的具体目标。 制定对策：制定解决问题的具体方法。 实施对策：按制定的对策或计划组织实施。 对整改措施落实情况的效果评价 检查验证：对实施计划和方案结果进行检查，验证是否达到预期效果。 结果总结：对结果进行归纳总结，吸取经验教训，防止类似问题发生，提出下一步打算。 ;如何迎接检查？--质控的内容;