医学课件肿瘤精确放射治疗.ppt

第八章 肿瘤精确放射治疗 精确放疗的定义 精确定位 精确计划 精确照射 精确放疗的特点 靶区接受的剂量最大 靶区周围的正常组织受量最小 靶区的定位和照射最准 靶区内的剂量分布最理想 精确放疗的分类 立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery SRS） 立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy SRT） 三维适形放疗（3-dimensional conformal radiation therapy 3DCRT) 调强适形放疗（intensity modulated radiation therapy IMRT) 一、立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery SRS） 俗称：γ刀、X刀 立体定向放射外科（SRS）的适应征 外形比较规则病灶体积不大，直径2.0 ～3.2cm，最大不超过4.0cm，多发病灶（≤3个）。 AVM、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤以及低分级的脑胶质瘤和低放射敏感性的脑转移瘤。 立体定向放射外科（SRS）的实施 二、立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy SRT） SRS SRT SRS与SRT的比较 三、三维适形放疗与三维调强放疗 传统：常规放疗 调强适形放射治疗的定义 　　　 IMRT实施的条件： IMRT过程 一、 精确定位 二、精确计划 三维适形放疗的计划 三维适形调强放疗的计划 调强放疗与常规放疗的比较 三、精确照射 摆位验证 剂量验证 三维适形调强放疗的实施 三维适形调强放疗的实施 三维适形调强放疗的流程 调强适形放疗（intensity modulated radiation therapy IMRT) I Am Really Tried 三维适形调强放疗的优越性 采用了精确的体位固定和定位技术，用MRI三维扫描或螺旋CT三维重建定位，大大提高了定位的精度。 采用了精确计划，即逆向计划，因为随着照射技术复杂化的增加，只有通过逆向计划才能确定最优的放疗计划。 采用了精确照射，即能够优化配置射野内各射线束的权重，使高剂量区分布的形状在三维方向上与靶区的实际形状相一致。 IMRT技术可以在同一计划里同时实现大野套小野的照射技术，这样不仅在每次照射中，不同靶区可以获得各自相应所需的剂量，同时大大缩短了治疗时间，具有更好的生物学意义。 IMRT存在的 谢谢！ * * 立体定向验证系统 立体定向验证系统 治疗验证 三维 三维 治疗计划 精确，可重复 精确 精确性 多个非共面弧 多个非共面弧 照射野 多次大分割 单次 剂量分割 任何部位 以颅内病变为主 病变部位 最大直径≤5cm 最大直径≤3cm 病变体积 SRT SRS 项目 过渡：适形放疗 现代：调强放疗 照射野适形 射野内强度调节 三维方向上 三维方向上 高剂量分布与靶区形状一致 有效地提高了　 治疗增益比 设备条件 人员条件 具有逆向运算的治疗计划系统； CT模拟机（CT-sim）； 带多叶光栅的现代直线加速器。 可靠的治疗计划验证系统。 IMRT的实施对医师、物理师提出了更高的要求。 1 2 3 4 5 1. 体模阶段 4. 计划验证 2. 影像采集 3. 计划设计 5. 计划执行 %, 110%, 105%, 100%, 95%, 90% 调强放疗 常规放疗 Tx Plan DRR Portal Image *