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药理学多媒体课件 渤海石油职业学院医学技术系 林莎 何瑛 全国高等职业技术教育卫生部规划教材 供临床、护理、医学影像技术、口腔工艺技术、药学、检验等专业用 药 理 学 主编 于肯明 人 民 卫 生 出 版 社 传出神经药理系统概述 一、传出神经系统的分类 二、传出神经系统的递质 三、传出神经系统的受体 四、传出神经药的作用方式 五、传出神经系统药的分类 传出神经药的定义： 能直接或间接影响传出神经的化学传递过程，从而改变效应器功能活动的药物，即为传出神经药。 一、传出神经系统的分类 （一）传出神经的解剖学分类 1、自主神经 2、运动神经 （二）传出神经按递质分类 1、胆碱能神经 2、去甲肾上腺素能神经 自主神经（植物神经）的定义： 包括交感神经和副交感神经，主要支配心脏、平滑肌、腺体、眼等效应器官。 它们自中枢发出后，一般先经过神经节更换神经元，再到达所支配的效应器。 自主神经有节前纤维和节后纤维之分。 运动神经的定义： 自中枢发出后，中途不更换神经元，直接到达所支配的效应器，即骨骼肌。 运动神经无节前纤维和节后纤维之分。 胆碱能神经的定义： 兴奋时末梢释放乙酰胆碱（Ach）递质的神经。 包括： 1、运动神经 2、交感神经的节前纤维 3、副交感神经的节前纤维 4、副交感神经的节后纤维 5、少部分交感神经的节后纤维 去甲肾上腺素能神经的定义： 兴奋时末梢释放去甲肾上腺素（NA）递质的神经。 包括：大部分交感神经节后纤维 二、传出神经系统的递质 （一）递质的定义 正常情况下，当神经兴奋冲动到达神经末梢时，突触前膜可释放出传递信息的化学物质，此物质称为递质。 （二）递质的分类 1、 乙酰胆碱（Ach） 2、 去甲肾上腺素（NA） （三）递质的生物合成与代谢 传出神经递质与受体的化学传递 乙酰胆碱的生物合成和代谢： 一、合成： 胆碱 ﹢乙酰辅酶A 乙酰胆碱 二、储存：囊泡内储存 三、释放：胞裂外排 四、破坏： 乙酰胆碱 　　乙酸 + 胆碱 　　　　新斯的明 胆碱能神经末梢递质合成、储存、释放、代谢示意图 胆碱酯酶抑制药 例1、新斯的明为胆碱酯酶抑制药，使Ach不能被水解，Ach在突触间隙的浓度升高，对M受体和N受体的作用增强，从而表现出M样作用和N样作用。（详见幻灯２１） 新斯的明的作用有兴奋平滑肌、减慢心率、骨骼肌收缩等。 临床可用于治疗因肠、膀胱麻痹所致的腹气胀、尿潴留，阵发性室上性心动过速等。 去甲肾上腺素的生物合成和代谢： 一、合成：酪氨酸→多巴→多巴胺（DA） 二、储存：DA→囊泡→NA（储存于囊泡） 三、释放：胞裂外排 四、破坏：小部分被COMT破坏 大部分被突触前膜的胺泵摄取 去甲肾上腺素的体内过程 去甲肾上腺素能神经递质耗竭药： 例2、利血平和囊泡膜上的胺泵结合，影响递质的再摄取，最终使囊泡内的递质耗竭 故利血平的作用表现为和α 受体兴奋时相反的作用，即血管扩张、血压下降。 三、传出神经系统的受体 （一）受体的类型及分布 1、胆碱受体 2、肾上腺素受体 （二）受体的效应 1、胆碱受体的效应 2、肾上腺素受体的效应 3、受体作用的对立同一效应 胆碱受体的定义、亚型及分布: 能选择性地与Ach结合的受体。 可分为两类： 1、毒蕈碱型胆碱受体 （1）M1受体：神经节细胞及腺体等处 （2）M2受体：心脏、血管 （3）M3受体：支气管、胃肠道平滑肌 2、烟碱型胆碱受体 （1）N1受体：自主神经节细胞与肾上腺髓质 （2）N2受体：骨骼肌 肾上腺素受体的定义、亚型和分布: 能选择性地与肾上腺素