医学课件规范化调脂治疗.ppt

更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 规范化调脂治疗—2007中国成人血脂异常治疗指南解读 韩志刚 哈医大二院心内科 对动脉粥样硬化模型的现有认识：LDL-C和炎症反应均是重要的参与因素 动脉粥样硬化的可能干预点：脂质代谢和炎症反应 1988 美国胆固醇教育计划 ATP I  欧洲动脉粥样硬化学会指南 1993 美国胆固醇教育计划 ATP II 欧洲动脉粥样硬化学会指南  1997 中国血脂异常防治建议 2001 美国胆固醇教育计划 ATP III 2004 NCEP ATP III的必威体育精装版报告 2007 中国成人血脂异常防治指南 血脂异常防治指南的产生背景 动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病发病率正在升高 血脂异常控制状况都远没有达到要求 血脂控制的达标率只有26.5%, 冠心病患者的达标率仅16.6% 中国人群血清脂质水平和异常率明显差异于西方人群 制定中国特色的血脂异常防治指南条件成熟 新指南的要点 血脂异常防治指南的检测 血脂分层切点 血脂异常危险分层方案 开始治疗标准值及治疗目标值 血脂检测项目 基本检测项目：TC,TG,HDL-C,LDL-C 对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降脂药物治疗的个体，都应进行这四项检测 其他检测项目 非HDL-C 小而密的LDL 脂蛋白(a) 载脂蛋白AI 载脂蛋白B 血脂异常的检出 建议一般人群进行健康体检（包括血脂测定） 应该包括前来医院就诊的所有血脂异常和心血管病易患人群 20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂。 缺血性心血管病及其高危人群，应每3-6个月测定血脂。 因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂。 血脂检查的重点人群 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者； 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者； 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者； 有皮肤黄色瘤者； 有家族性高脂血症者 其他可考虑作为血脂检查的对象： 40岁以上男性； 绝经期后女性。 我国人群血脂分层切点(2007) 血脂项目 (mg/dl) TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 200 130 40 150 边缘升高 200-239 130-159 150-199 升 高 ?240 ?160 ?60 200 减 低 40 血脂分层切点比较(中国) 血脂项目 (mg/dL) TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 200 120 40 ?150 200 130 40 150 边缘升高 201-219 120-139 201-239 130-159 150-199 升 高 ?220 ?140 ?60 150 ?240 ?160 200 减 低 35 40 血脂分层切点比较(中美) 血脂项目 (mg/dL)