医学课件过敏性哮喘.ppt

过敏性哮喘 ——PBL教学第九组 全球过敏性哮喘的发病率分布 一、什么是过敏性哮喘？ 过敏性哮喘（Allergic asthma ）： 由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒 细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在 易感者中此种炎症可引起 反复发作的喘息、气促、 胸闷和（或）咳嗽等症状。 二、常见过敏原 1、花粉 ：花粉有风媒和虫媒两种，引起哮喘者主要为风媒花粉，颗粒直径在17-58微米之间。 二、常见过敏原 4、昆虫排泄物：因吸入昆 虫排泄物引起哮喘者并不多 见，但在美国，近年来对蟑 螂引起哮喘非常重视，我国 也有报道。 四、过敏性哮喘的临床表现 一、症状： 1.典型的哮喘，发作前多有先兆症状，如胸闷、呼吸不畅、干咳、胸部紧迫感或连声喷嚏等，若不及时处理，可出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。 2.多在夜间和/或凌晨发生。 严重者有大汗淋漓及频死感。 3.一般可自行缓解或用平喘药物缓解，但迟缓处理或处理不当，可导致哮喘的持续状态。 四、过敏性哮喘的临床表现 二、体征 1.哮喘缓解期或非典型的哮喘，可无明显体征。 2.典型哮喘发作时，患者胸廓胀满，呈吸气位，呼吸幅度小；呼气期双肺散在性或满布哮鸣音。 3.合并感染时，可闻及湿性啰音。 4.重度哮喘可有紫绀、脱水、血压下降、心率增快、奇脉等表现。 5.长期反复发作者可合并肺气肿，肺部叩诊为过清音。 五、过敏性哮喘的发病机制 六、过敏性哮喘会反复发作原因 主要原因： IgE是具有牢固亲细胞性的抗体，嗜碱性粒细胞和肥大细胞表面有高亲和力的 IgEFc受体， IgE与这两种细胞结合，可停留数月或数年后逐渐消失。到再次受到过敏原刺激时，机体会迅速起反应，并且反应较第一次更快更强烈，这也是过敏性哮喘为何过敏性哮喘在未用药的情况下，病情会逐渐加重的原因。 七、过敏性哮喘的临床诊断 对于临床症状明显的患者，主要依靠过敏性哮喘的先兆症状，如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等 过敏性哮喘的诊断 （一）血液常规检查 （二）痰液检查 (三）血清总Ige和特异性Ige测定 （四）过敏原皮肤试验 （五）支气管激发试验 （六）支气管舒张试验 （七）24小时呼气峰速变异率测定 九、过敏性哮喘的预防 （一）饮食注意事项 1、宜温热、清淡、松软，可少食多餐。忌食肯 定会引起过敏或哮喘的食物，避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。 2、在哮喘发作时，少吃胀气或难消化的食物，如豆类、山芋等，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。 3、过敏性哮喘患者除了避免接触常见过敏原之外，还要自己主动留意观察，哪些东西会引发自己的哮喘。 九、过敏性哮喘的预防 （二）生活起居方面 1、保持家居清洁，吸尘打扫时应避开易感者，避免接触过敏原。 2、避免养小动物，因为它们身上的毛比较容易滋生细菌。 3、积极锻炼，应该作预防性措施，避免太剧烈的运动。 4、注意不要着凉。 十、过敏性哮喘的治疗 （一）抗过敏治疗 1．糖皮质激素：是当前防治哮喘最有效的药物 2．脱敏治疗：也称变应原疫苗治疗，是哮喘的重要治疗方法之一 　3. 抗白三烯药物、抗组胺药物：有一定疗效的治疗药物 4. 抗-IgE单克隆抗体：是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体 十、过敏性哮喘的治疗 （二）支气管舒张药 1．β2激动剂： 2．茶碱类 3．抗胆碱药物 * * 指导老师：孙美群 小组成员：年娜，邵静怡，栗娜娜，江孝俊，张伟，张弛，李忠，李昊龙，程禹 2、屋尘：主要过敏原为尘螨，对于四季均有呼吸道过敏症状者，更应重视屋尘的过敏作用。 3、食物：主要指鱼、虾、 蟹、贝类、蛋品、牛奶等 动物性食品。 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 嗜碱性颗粒 嗜酸性粒细胞 三、与过敏性哮喘相关的细胞 第一阶段： 致敏阶段 变应原初次进入机体 B细胞 肥大细胞 同一变应原再次进入机体 第二阶段： 发敏阶段 预先存在的介质（脱颗粒） 组胺(histamin) √ 趋化因子 激肽原酶 √ 蛋白水解酶 白三烯（Leucotrienes，LTs）√ 前列腺素（PGD2）√ 血小板活化因子 √ （Platelet activaty factor,PAF） 新合成的介质 五、过敏性哮喘的发病机制 另外，近年来，国外学者又提出慢性过敏性哮喘反复发作也与细胞因子有关。 六、过敏性哮喘会反复发作原因