(法律资料)医疗纠纷常见原因及防范浅谈短修改稿模版课件.ppt

医疗纠纷常见原因及其防范浅谈 合肥市第一人民医院急诊科 一 前言 随着社会的进步和物质的富裕，人们对自身的健康愈来愈重视，对医疗服务的要求也越来越高，伴随着法律意识和自我保健意识的增强，越来越多的人意识到在就医过程中应维护自身的权益。  然而，由于市民的整体素质参差不齐，对疾病对医疗服务的理解和要求不同，加上医务人员、医疗单位在诊疗过活动中还存在这样那样的不足或缺陷，医疗投诉和医疗纠纷也日益增多。 据健康报记者陆铁琳2005年4月4日报道，2003年北京市发生医疗纠纷约5000起，2004年约8000起，增加了60%。 医疗投诉和医疗纠纷增多的主要原因有以下几条 1、医疗质量问题：如医务人员技术水平偏低，抢救不及时或措施不力；个别医务人员思想不够端正，服务态度简单粗暴，解释工作不耐心、不到位； 2、患者及家属因素：如患者及家属缺乏医学常识，对一些检查和治疗带来的痛苦和后遗症不理解或者由于经济等方面的原因提出一些过分或不合理的要求； 3、一些新闻媒体对医疗纠纷的片面报道加深加大了医患矛盾，有时甚至会造成“无论医院和医生有没有责任，患者所采取的一致方式是——上医院来闹”，北京某知名三级医院医务部副主任都说，没完没了的纠纷是非常令人头痛的事。 1 医患冲突的常见原因分析 医疗行为本身的高风险性、高复杂性决定了医疗纠纷是不可避免的。但是作为医务人员应争取最大限度地减少医疗纠纷。如何防范和减少医疗纠纷？我们首先必须搞清引发医疗纠纷的常见原因，一般来说，在下列情况下容易引发医疗纠纷： 1.1 经费问题 经济交往是医患之间的重要交往，患者的要求往往是疗效好花钱少，尽量节约开支，但现在医药市场的现状是品种多、费用贵， 同时由于医学的发展，各种辅助检查均向高精尖方向发展，设备昂贵必然造成检查费昂贵，造成医疗费用居高不降。加上有时收费方面出现失误，忙乱中多收费、重复收费，如果病人经济拮据而医生又诊疗过度，必然会出现因经费问题愤而投诉。 当然，也有一些患者和家属到医院“闹”就是为了经济补偿，而且不乏“狮子大张嘴的”。据报道，2003年北京市医疗纠纷赔偿金额已占北京地区医疗机构业务总支出的1~2%，最高的单起案件赔偿额达130万元，而且已有患方向北京某三级医院开出了500万元的天价赔偿金额。 1.2 酗酒、吸毒等人员挑起事端 病人及陪护人员酗酒是导致急诊医患冲突的重要原因。酗酒者多数为年轻人，心理承受能力差，饮酒后控制能力下降、失去理智，甚至借酒发疯制造事端，各家综合医院都可能发生过酗酒者漫骂伤人等暴力行为。 有吸毒行为的患者，在急需毒品时为了寻找毒品，也易制造事端，甚至逼迫医务人员以获取毒麻药品。有劳改或打架斗殴前科的，包括车祸和打架者在出现诸如费用等方面问题时，也容易出现矛盾转移，引发纠纷。 1.3 服务态度问题 危重病人尤其是急诊病人，由于对病情的焦虑恐惧，情绪常不稳定，而医务人员的一言一行都会对病人和家属情绪产生影响，粗俗的态度和语言可加重病人和家属的焦虑与对医护人员的反感，也是引起医疗纠纷的导火索。 医护人员特别是急诊医护人员在危重病人抢救时容易忽视与家属的沟通，甚至对家属呼来唤去，也容易引起家属的不满。 急诊病人常有时间观念错误，等待一分钟就好像等了一个小时，都认为自己病情比较重，应优先安排诊断治疗，而医护人员忙于抢救危重病人而无暇顾及其它病人要求，又没有充分的时间去解释，也容易给病人造成急诊不急、服务态度不好的错觉。 1.4 医务人员责任心不强 医务人员的责任感体现在工作上就是要一丝不苟、精益求精地为病人做好一切医疗工作，但是个别医务人员不认真执行医院的规章制度，甚至违反诊疗常规，工作中粗枝大叶、不负责任，造成漏诊误诊，甚至开错刀、拔错牙、打错钉子；护士由于工作繁忙或心情急燥，造成打错针、发错药、输错水。 有时医务人员遇到本院职工的熟人，为省钱而擅自简化医疗程序、减少检查项目，手术前医生不做详细的交待甚至不签知情同意书，而一旦出现某些瑕庇，也很容易引发纠纷。 1.5 医疗技术方面 医务人员天天在医院工作，对一些病情不太严重的病人司空见惯，容易产生倦怠情绪。如果临床诊疗结果与预期结果不符合或治疗中病情恶化，抢救未能达到预期目标，或在工作中医疗技术不熟练，操作不顺利，如反复静脉穿刺失败、插不进胃管或气管插管，各种仪器使用不顺利等等，病人及家属就会对医疗技术产生怀疑，很容易引发医疗纠纷。对综合性医院来讲，下列医疗技术方面的疏漏常易引发医疗纠纷。 1.5.1 问诊不仔细 比如老年患者突发昏迷，既往病历没有记载糖尿病史，而急诊医生既未询问家属又未检测血糖，冒然给病人输注葡萄糖就可能使糖尿病高渗昏迷加重；而低血糖伴高血压者，如不检测血糖就以脑血管意外给予利尿降颅压，将会加重低血糖昏迷，甚