双相障碍的规范化治疗PPT课件.pptx

双相情感障碍的规范化诊治;内容与要求;;基本概念;危险因素;参见“抑郁症的规范化诊治”;同样是由一组症状构成的临床综合征（ICD-10规定至少4个症状） 仅有个别症状（如心境高涨，或思维奔逸），不能构成“躁狂状态”的诊断 ICD-10以心境高涨或易激惹为典型症状，另外还需要有3-4项其他症状，才符合躁狂发作的症状学标准—即“躁狂状态”;采集病史时应注意;临床检查的重点;量表评估;风险评估;ICD-10分类;F30.0 轻躁狂;F30.0 轻躁狂;F30.1 躁狂，不伴有精神病性症状;F30.1 躁狂，不伴有精神病性症状;F30.1 躁狂，不伴有精神病性症状;F30.2 躁狂，伴精神病性症状;F31 双相（情感）障碍;F31 双相情感障碍;双相I型和II型的概念;规范化治疗 ;总的治疗原则;药物治疗基本原则;药物治疗目标;随访与实验室检查;药物治疗首选心境稳定剂;碳酸锂（一）;碳酸锂（二）;碳酸锂（三）;碳酸锂的优势; 起效慢，10－14天 对混合性及RC疗效不好（分别为35%、25%） 对双相抑郁急性发作效不如抗躁狂（但维 持治疗可预防抑郁复发） 过去躁狂发作4次以上者疗效不好 对严重躁狂疗效不好 安全性差：治疗量与中毒量接近，甲状腺 及肾功损害;丙戊酸盐（一） ;丙戊酸盐（二）;丙戊酸盐（三）;丙戊酸盐的优势; 对双相急性躁狂疗效略差于锂 对双相抑郁效微，不如锂 不良反应：胃肠道（轻），神经系统有思睡、手颤、共济失调、兴奋不安等，少见。过敏、血小板减少、白细胞减少、转氨酶升高，稀见。 药物相互作用：与卡马西平合用时，两者血浓度均降低，与第一代精神病药、TCAs及MAOs合用时，本药效果降低;非典型抗精神病药物的应用-奎硫平;非典型抗精神病药物1-奎硫平;非典型抗精神病药物2-奥氮平;奥氮平（续） ;非典型抗精神病药物3-利培酮;利培酮（续） ;非典型抗精神病药物4-氯氮平;氯氮平;苯二氮卓类药物的应用原则;用法、用量;增效剂的使用;甲状腺素的使用注意事项; 常见药物的相互作用（一）;常见药物的相互作用（二）;小结：心境稳定剂的选择;电抽搐治疗;联合用药（一）;联合用药（二）;双相障碍规范化治疗程序;双相I型急性躁狂及混合性发作，双相II型的轻躁狂发作规范化治疗程序 ;双相抑郁发作规范化治疗程序 ;双相抑郁急性期治疗;双相抑郁药物治疗优选方案; 双相抑郁药物治疗优选方案;双相快速循环发作规范化治疗程序 ;维持期治疗（一）;维持期治疗（二）;如何预防复发;不良反应处理原则;病程特征与预后;注意1：谨慎使用抗抑郁剂;注意2：误诊与诊断扩大化;