应激医学.ppt

　一公务员，跳槽到某公司担任部门主管。到了新公司不久，他深感压力之大和竞争之激烈，只要稍有不慎，就有遭到淘汰的危险，不得不承受快速的工作和生活节奏。另外，由于工作环境的改变，他对自己的期望值也高起来了。 但最近他的身体越来越差，经常失眠，做恶梦，记忆力开始下降，心情变得烦躁不安，动辄发火，有时甚至什么事也不想做，似乎已经心力交瘁。 这是应激反应综合征的典型表现。 ;　杨经理买了一万股股票，在股票上涨和下跌期间，他出现了失眠、腹痛，并且伴有恶心、头晕，上厕所时拉出的竟是柏油样黑便。在股票割肉清仓后喉咙一阵发痒，腥气上头，“哇”地呕出一大口鲜血。家人马上拔打“120”把他送到医院。急诊胃镜的报告出来了，杨经理被确诊为“十二指肠溃疡”合并上消化道出血，是因应激反应导致的溃疡病的典型。;事业 房子 车子 票子 ; 第九章 应激（Stress）; 第一节 概述 ;反应程度;GAS的过程; 2、抵抗期; 3、衰竭期;第二、三节 应激的全身性反应;（一）蓝斑-交感-肾上腺素髓质系; 2.中枢效应;3.外周效应（儿茶酚胺增高）;代偿意义－紧急动员而处于唤起状态; 不利影响;（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA);　CRH 　ACTH GC（糖皮质激素）;糖皮质激素增加有利机体抵抗有害刺激 通过蛋白质分解和糖原异生使血糖增高，保证能量供应和肝糖原储备； 通过糖皮质激素调节儿茶酚胺和胰高血糖素（容许作用），保证脂肪动员及改善心血管功能。GC不足时，影响心血管功能，表现为心缩力下降、心输出量减少、外周血管扩张、血压降低，严重时致循环衰竭； 通过稳定溶酶体膜，防止溶酶体外漏及减轻组织损伤。 通过抑制炎症介质、细胞因子如白三烯、前列腺素等合成与释放，发挥抗炎抗过敏作用；; 不利影响－慢性应激时糖皮质激素持续增加对机体不利;（三）其他;细胞体液反应; （一） 急性期反应蛋白 （acute phase protein, APP）;APP的主要构成及来源;急性期反应蛋白;APP的主要生物学功能;（2）清除异物和坏死组织;（3）抑制自由基产生 铜蓝蛋白：增强机体抗氧化损伤能力 （4）其??作用 血清淀粉样蛋白A：促进损伤细胞修复 纤维连接蛋白：激活补体旁路 ;（二）热休克蛋白 （heat shock protein,HSP）; HSP的基本组成;帮助新生蛋白质肽链的正确叠折、移位，维持受损蛋白的修复、移除和降解，称分子伴娘。 HSP表达增加可增强细胞对有害刺激的抵抗能力。 ;HSP的结构与功能;　　　　　　热休克转录因子 （heat shock transcription factor,HSF）;第四节 机体代谢和功能变化;（一）中枢神经系统（CNS）;（二）心血管系统;（三）消化系统;(四) 免疫系统;（五）血液系统;（六）泌尿生殖系统;第五节 应激与疾病;一、应激性溃疡;免疫功能障碍;应激与心理精神障碍