呼吸衰竭的抢救PPT课件.ppt

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呼吸衰竭的抢救PPT课件

为了使内容更有条理,在这里,我们设计了内容简介与导读区域,您可以根据设计需要,选择使用; 当然您也可以根据设计的需要,置入图片信息,使得整个界面更丰富; 建议使用字体12号。 * * * * 呼 吸 衰 竭 的 抢 救 急性呼吸衰竭是指由于外呼吸功能障碍,导致动脉血氧分压低于60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压增高,从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。 1.呼吸衰竭哪项实验室检查可作诊断依据? : 动脉血气分析 2.呼吸衰竭按实验室检查分为几个型? : 一型呼衰 和 二型呼吸衰竭 3.各型的呼吸衰竭的检查指标范围? :一型(血氧型),仅有pao2降低60mmHg,paco2正常或降低 二型(高碳酸型),pao260mmHg,paco250mmHg (3)肺血管疾病:急性肺梗死是引起急性呼吸衰竭的常见病因。 (4)胸壁和胸膜疾患:大量胸腔积液,自发性气胸,胸壁外伤,胸部手术等 急性I型呼吸衰竭 Pao260mmHg (1)肺实质性病变 各种类型的肺炎,误 吸胃内容物,淹溺等 (2)肺水肿 A.心源性肺水肿 B.非心源性肺水肿 通气不足 PaO2 60mmHg pCO250mmHg 气道阻塞 呼吸道感染,呼吸道烧伤,异物,喉头水肿引起上呼吸道急性梗死是引起急性II型呼吸衰竭的常见原因。 神经肌肉疾患 重症肌无力,多发性肌炎,低钾血症,周期性瘫痪等致呼吸肌受累;脑血管意外,颅脑外伤,脑炎,脑肿瘤,一氧化碳中毒,安眠药中毒致呼吸中枢抑制。 急性II型呼吸衰竭 Text 一.低氧血症 Ⅰ型呼吸衰竭:以低氧血症为主,仅有缺氧,无二氧化碳潴留,血气分析特点为动脉血氧分压(PaO2)60mmHg,二氧化碳分压降低或正常,见于换气功能障碍。 1 神经系统 轻度缺氧:头痛,激动,思维紊乱,定向力下降,运动不协调。 重度缺氧:烦躁不安,谵妄,抽搐,意识丧失,昏迷,死亡。 2 皮肤黏膜 紫绀 3 心血管系统 心率增快,血压升高,缺氧性肺血管收缩。 心率减慢,循环衰竭,心脏停搏。 肺动脉压升高,右心负荷加重,右心衰。 4 呼吸系统 呼吸中枢兴奋,呼吸困难,呼吸频率增快,鼻翼煽动,三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙 )。 呼吸变浅,变慢,停止。 5 凝血功能 弥散性血管内凝血(DIC) 6 消化系统 应激性溃疡,肝功能损害。 7 肾功能 少尿,氮质血症。 8 代谢 代谢性酸中毒。 二.高碳酸血症 Ⅱ型呼吸衰竭:以高碳酸血症为主,既有缺氧,又有二氧化碳潴留,血气分析特点为PaO260mmHg,PaCO250mmHg,系肺泡通气不足所致。 症状 1 中枢神经系统 脑血管扩张,血流量增加,颅压升高,头痛,头晕,烦躁不安,言语不清,精神错乱,嗜睡,昏迷,抽搐,呼吸抑制,扑翼样震颤。 2 心血管系统 3 呼吸系统 4 水电,酸碱平衡 因缺氧而通气过度可发生呼吸性碱中毒,CO2潴留则表现为呼吸性酸中毒,严重缺氧多伴有代谢性酸中毒及电解质紊乱。 治疗原则 1保持呼吸道畅通 2纠正缺氧和co2滀留 3纠正水电解质失衡和紊乱 4防治多器官功能受损 5积极治疗原发病因,消除诱因 6预防和治疗并发症 急救 改善呼吸功能,保持呼吸道通畅 去除病因 抗感染治疗 机械通气 酸碱失衡及电解质紊乱 维持心脑肺功能 营养支持 (1)气体交换受损: 与肺换气功能障碍有关。 (2)清理呼吸道无效 :与呼吸功能受损、呼吸道分泌物黏稠积聚有关。 (3)潜在并发症:呼吸心脏骤停,感染性休克 (4)恐惧 :与病情危重有关。 (5)有皮肤完整性受损的危险: 与长期卧床有关。 (6)营养失调,低于机体需要量 :与摄入不足有关。 (7)有感染的危险: 与长期使用呼吸机有关。 1.密切观察病情 2.保持呼吸道通畅 协助排痰 鼓励咳痰, 指导有效咳嗽,咳痰, 定时翻身拍背,必要时给予体味引流以吸痰器吸痰。 如有必要可进行纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗。 湿化与雾化吸入 可用加温湿化器(保证气道口温度达到32℃-37 ℃) 3给氧 一般采用鼻导管和面罩吸氧,通常应给低流量低浓度持续吸氧。在严重缺氧,紧急抢救时,可用高浓度高流量吸氧。但持续时间不超过4-6h为宜。氧疗实施过程中,应严格观察氧疗效果,如吸氧后呼吸困难缓解,发绀减轻,心率减慢,表现为氧疗有效;如果意识障碍加深或呼吸过度变浅,缓慢,可能为CO2潴留加重。应根据动脉血气分析结果和患者的临床表现,及时调节

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