咳嗽与咳痰PPT课件.ppt

（1）咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤等 （2）犬吠样咳嗽：会厌、喉部病变或气 管受压等 （3）金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动 脉瘤、肺癌等 （4）咳嗽声音微弱：极度衰竭或声带麻 痹等 4.痰液的性质和痰量 粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性 浆液血性、血性 铁锈色痰（肺炎球菌）、粉红色乳状 痰（金葡菌） 灰绿色/红砖色痰（克雷伯杆菌） 痰量：少量、中量、大量 5.咳嗽、咳痰时伴随症状或体征 （1）咳嗽咳痰伴发热 （2）咳嗽伴胸痛 （3）咳嗽咳痰伴体重减轻 （4）咳嗽伴咯血 （5）咳嗽伴呼吸困难 （6）咳嗽伴哮鸣音 （7）咳嗽咳痰伴杵状指（趾） 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。 频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征。 咳痰：是呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽排去体外、临床上借助痰液的检查作出病理学诊断 人呼吸道-肺解剖图 肺炎患者咯出的痰液 粘液纤毛“自动扶梯” 粘液层 粘液流向 纤毛周围层(PCL) 上皮表面层 呼吸道分泌物清除 咳嗽清除 粘液纤毛清除 1.呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体吸入，肿瘤，出血等→刺激咽喉或支气管粘膜→咳嗽反射。 2.胸膜疾病：胸膜病变（炎症刺激）→咳嗽 3.心脏疾病：心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳嗽 4.中枢性因素：冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽中枢→引起咳嗽 咳嗽的临床表现及其意义 1.咳嗽的性质 （1)干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少，可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等。 （2）湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出物），可见于肺炎、慢性支气管炎、肺结核等。 2.咳嗽的时间与节律 （1）骤起咳嗽：(刺激性气体、异物或上 呼吸道急性炎症等） （2）慢性咳嗽：慢支炎、支扩等 （3）发作性咳嗽：（百日咳、肿瘤等） （4）夜间咳嗽：慢性心衰、肺结核等 （5）清晨或体位改变时咳嗽等：慢支炎、 支扩、肺脓肿等 3.咳嗽的音色：指咳嗽时声音的色彩和特性 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课 《临床诊断学》大课