心脏冠脉CTAPPT课件.ppt

心脏冠状动脉CTA 简介 总所周知，心脑血管疾病一直是我国发病率和死亡率首位的病因，尤其是目前人口老龄化、生活水平提高，饮食结构变化，导致高血脂、高血糖、高血压病人逐年增多 冠心病就是其中常见疾病之一 冠心病既往检查有： 心电图、心脏彩超、介入心脏冠脉造影（DSA） 目前随着螺旋CT机器的发展，尤其是64排，心脏冠状动脉造影（CTA）已成为排除冠心病的临床检查重要手段 目前冠脉CTA排除冠心病阴性率达100% 冠脉CTA具有无创伤、费用较低、无需住院等特点而易被患者接受 心脏冠状动脉解剖 心脏冠状动脉CTA示意图 左冠状动脉：LMT-左冠脉主干 LAD-前降支 LCX-回旋支 LMB-钝缘支 D-对角支 右冠状动脉：RCA-右冠脉主干 PDA-后降支 PLB-锐缘支 心脏冠状动脉血管束 冠状动脉CTA的影像分析内容 1：判断冠脉优势分型：三型，左、右冠状动脉优势型、均衡型。 2：是否有先天性变异：冠脉主干起源、分支走行是否正常。 3: 判断冠脉是否有心肌桥形成。 4：冠脉主干及主要分支血管管腔狭窄程度和斑块性质分析。 5: 冠脉狭窄支架植入术后评估。 6：血管搭桥术后血管情况分析。 左冠、右冠共同起源于右主动脉窦 → 右冠状动脉开口高位 → 冠状动脉单冠畸形 3、心肌桥 定义：冠状动脉心肌桥也是一种先天性的冠状动脉发育异常；正常冠状动脉走行于心外膜下的脂肪组织内，如果冠脉某一段走行中被心肌所覆盖，这段动脉称为： 壁冠状动脉，覆盖这段动脉的心肌纤维称为： 心肌桥 最常见于前降支中段，心肌桥的厚度一般为（2-4mm） 心肌桥分布示意图 前降支（LAD）近段 心肌桥 A,狭窄范围 局限性狭窄：10mm 阶段性狭窄：10-20mm； 弥漫性狭窄：20mm B,狭窄程度 无狭窄： 0 轻度狭窄：（50%） 中度狭窄：（50%75%） 重度狭窄：（75%） 闭塞 C,斑块性质 钙化性斑块 CT值126—817HU，相对稳定斑块。 非钙化性斑块： （脂质软斑块 CT值-44-47HU、纤维性斑块 CT值25—117HU ） 混合性斑块 D,病变形态 向心性 偏心性 闭塞性或扩张性 4、心脏冠脉狭窄和斑块分析 前降支近段非钙化性斑块、管腔中度狭窄 → → 前降支中段非钙化斑块、管腔重度狭窄 冠脉狭窄血管分析 多支冠脉广泛性钙化斑块 冠心病介入治疗 球囊扩张 支架植入 术前 术后 5、心脏冠脉支架植入术后评估 1.评估支架：位置、形态、长度 2.评估血管：管壁是否有血栓形成和内膜增生、管腔是否通畅 3. 局限性：评估3.5mm以上的支架 *