我国医疗保险改革PPT课件.ppt

* 我国医疗保险改革 主要内容 基本情况 理论依据 改革历程 存在问题 完善措施 模式：社会统筹与个人账户相结合的模式。（社会医疗保险模式） 我国社会医疗保险体系 基本医疗保险 补充医疗保险 大额医疗费补充保险 基本医疗保险 社会医疗保险亦称基本医疗保险, 它是医疗保险的主体, 是以满足城镇职工和城乡居民的基本医疗为目的、政府举办并强制推行或政府主导自愿参加, 覆盖城镇职工和城乡居民, 由政府、单位和职工(居民)共同出资并相对封闭运行的保险品种。 我国医疗保险制度的特点 医疗保险制度分设 管理体制分治 管理经办资源分散 改革理论依据 二元经济社会结构下的城乡一体化 信息不对称引起的道德风险及规避 道德风险 公费、劳保医疗制度 1951~1998 机关事业单位实行公费医疗制度，企业实行劳保医疗制度 城镇职工医疗保险制度的改革探索 1978~1992 以控制费用为中心，对公费、劳保医疗制度进行改革完善的阶段 1985年以前，主要针对需方，实行费用分担措施。1985年至1992年，重点转向对医院进行控制，加强对医疗服务供方的约束。 1992~1998 城镇职工基本医疗保险制度的改革试点 1992年，深圳市率先开展了职工医疗保险改革，拉开了对我国职工医疗保障制度进行根本性改革的序幕。 1998年底 城镇职工基本医疗保险制度的确立 在全国范围内建立覆盖全体城镇职工的基本医疗保险制度，建立社会统筹和个人帐户相结合的医疗保险制度。 城镇多层次医疗保障体系的探索 2007~2009 城镇居民医疗保险制度试点 城镇非就业人群医疗保障制度在79个城市同时开展试点，建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险。 2009年初 全民医保制度的确立 覆盖全民基本医疗，从单一筹资向多元筹资延伸，从单一保障向多种保障延伸。 新型农村合作医疗改革 2002年10月19日，中共中央、国务院颁布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，要求“到2010年，在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度”， 2003年1月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部和农业部的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，要求“从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。 2006年1月10日，卫生部、国家发展和改革委员会、民政部、财政部、农业部、国家食品药品监督管理局、国家中医药局等7部委局联合下发《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》，在认真总结试点经验的基础上，加大工作力度，完善相关政策，扩大新型农村合作医疗试点。使全国试点县（市、区）数量达到全国县（市、区）总数的40%左右；2007年扩大到60%左右；2008年在全国基本推行；2010年实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民的目标. 改革存在的问题 保障水平总体不高，不公平性突出，医疗卫生服务效率低下。 是医患信任缺失，双方矛盾加深。 医疗保险与公共卫生分离 *