有创正压机械通气临床应用与管理贾楠PPT课件.pptx

有创正压通气临床应用与管理 ;本篇内容;;一种脏器功能支持手段 支持对象：通气和/或氧合功能障碍的患者 支持目标：维持基本通气并改善氧合 支持目的：为治疗原发病争取时间;序言;人的呼吸; 正压通气对通气功能的影响;正压通气对换气的影响;其他生理学效应;二、机械通气的应用指征; 具体适应证;上机时机的把握;慢性阻塞性肺疾病（COPD）;急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）;支气管哮喘;急性心源性肺水肿;禁忌症和相对禁忌症;上机要点;三、典型病例生理模型的有创通气模式与参数调节;模式分类;Shangrila590 模式分类;通气模式的选择;呼吸周期;呼吸参数;通气目标与参数调节;常见病种参数调节原则;COPD通气参数调节;COPD通气参数：PEEP的调节;COPD通气参数：PEEP的调节;支气管哮喘机械通气策略;镇静剂、肌松剂的应用;PEEP的应用;换气功能障碍疾病参数调节;换气功能障碍疾病:PEEP调节;五、并发症及其防??;呼吸机与自主呼吸的对抗;人机对抗的原因;人机对抗的处理原则;病人因素所致人机对抗;人工气道所致人机对抗;呼吸机及人工管路所致人机对抗;模式与参数设置不当; 呼吸机相关肺损伤（VALI）;肺气压伤的表现形式：肺泡外气体;发生气伤压伤的危险因素;肺气压伤的诊断;肺气压伤的诊断; 肺气压伤的诊断：临床表现; 肺气压伤的诊断：临床表现; 肺气压伤的防治：预防为主; 肺气压伤的防治：预防为主;肺气压伤的处理;维持基本的通气与氧合; 正压通气对循环系统的影响; 正压通气对其他脏器的影响;呼吸机相关性肺炎的发生;呼吸机相关性肺炎的预防;六、撤机：一个过程; 撤机（weaning）是一个过程;机械通气过程;上机前评价撤机可能性; 分析并处理影响撤机的因素;撤机成功的条件（从力学角度看）;撤离机械通气时机的掌握;对自主呼吸能力进行评价;自主呼吸试验（SBT）;设计实施合理的撤机方案;SBT试验结果应用;无创通气辅助撤机;NPPV辅助AECOPD撤机;PIC;序贯通气组和常规通气组疗效对比;;呼吸肌锻炼方法;每天锻炼时间（小时）;;有创呼吸机的临床管理;一、呼吸机管理模式;分散与集中管理相结合;二、呼吸机管理使用调查;呼吸支持技术广泛开展;相关配套资源缺乏;机械通气分工不明确;缺乏统一规范和认识;机械通气的监测参数;呼吸机的使用现状;呼吸机的使用现状;三、呼吸机消毒;呼吸机消毒原则;消毒步骤;几种消毒方法比较;不同方法消毒效果观察;不同方法消毒效果观察;不同方法消毒效果观察;不同方法消毒效果观察;附件消毒之后的存放;耗材的管理;管路的更换;关于管路更换与VAP的RCT研究;;更换管路结论;北京朝阳医院RICU处理办法;呼吸机的消毒;取下呼气模块和膜片，将壳体与膜片分别消毒 膜片可采用熏蒸消毒 壳体可采用熏蒸或高温高压消毒。 每更换一次病人，均应进行消毒。;四、呼吸机的日常使用;管路安装;使用中的维护;细菌过滤器的更换;雾化没有加细菌过滤器;最少维护次数 ;呼吸机报警的处理步骤;呼吸机报警处理的基本原则;临床常见的呼吸机报警;高压报警;高压报警;高压报警;高压报警;低压报警;呼吸频率报警;高呼吸频率报警;高呼吸频率报警;高潮气量报警;窒息通气（apnea alarm）报警;若气道阻力增加;若发生气胸 ;分析和处理报警的注意事项; 交流使我们彼此相知;祝大家工作顺利