月颈椎病康复PPT课件.ppt

神经根型颈椎病评价表 疼痛评定： VAS / NPRS评定 影像学诊断： X片/ CT/ MRI 分 分 分 治疗前评分 治疗后评分 治疗后评分 评定者 评定者 评定者 日期 日期 日期 颈椎退行性变 颈椎椎间隙变窄 颈椎骨质增生 环枢椎侧块间隙不对称 环枢椎侧块间隙不对称 环枢椎侧块间隙不对称 颈椎发育不良--椎体融合 C4~5椎体融合 颈椎发育不良--多椎体融合 颈椎发育不良--多椎体融合 颈椎发育不良--椎体融合 C4-5椎体融合 颈椎骨质增生 颈椎骨质增生 颈椎发育不良--隐形脊柱裂 C6隐形脊柱裂 T1隐形脊柱裂 环椎正常位置 C2、3椎体 融合 C2、3棘 突融合 颈椎发育不良--多椎体融合 C1、2椎体 融合 环枕融合 颈椎移位 颈椎移位 颈椎移位--脊髓损伤 Chiari畸形 枢椎齿状突上移 枢椎齿状突上移 小脑扁桃 体下疝 脊髓空洞 Chiari畸形 脊髓空洞 脊髓变形 小脑扁桃体下疝 Chiari畸形 小脑扁桃体下疝 脊髓空洞 枢椎齿状突 上移 脊髓空洞 脊髓空洞 颈脊髓变细 颈脊髓变细 神经鞘膜瘤 神经鞘膜瘤 硬膜下颈脊髓内病变 颈枕交界处占位 小结：病理改变与影像学改变 1.颈椎器质性改变 椎间盘突出 颈椎增生 椎间孔狭窄 椎管狭窄 2.颈椎动力性改变 颈椎生理曲度变直、后弓 颈椎移位、颈椎失稳 3.颈椎发育不良：颈椎融合、Chiari畸形 隐性脊柱裂 4.其它：椎管内占位变、脊髓病变 颈椎骨质破坏 五、颈椎病的临床诊断 （一）颈椎病的诊断标准 ? 在1992年全国第二次(青岛)颈椎病专题研讨会 上, 专家们经过激烈的争论, 一致认为, 在确立 颈椎病的诊断时必须同时具备下列条件： 1.具有颈椎病的临床表现（症状及体征）； 2.影像学检查显示颈椎间盘或椎间关节有退行性 改变； 3.影像学改变与临床表现相对应，即影像学所见 能够解释临床表现。 （二）颈椎病临床表现 1.病史信息 ·有无头痛、头晕 ·有无颈肩背部痛、上肢胀、痛、麻 ·有无上肢、手无力 ·有无下肢无力、踩棉感 ·有无行走漂浮感 ·病史信息是颈椎病康复护理的基础 ·病史信息是颈椎病康复治疗的基础 2.临床表现 ? 颈椎病的症状与体征主要来自： ?神经根受累 ?脊髓受累 ?椎动脉受累 ?交感神经受累 3.影像学检查 ·X线片 · MRI、CT 4.其他检查 ·BMD ·颈部血管彩超、TCD ·免疫检查： ·ESR、CRP、RF、HLA-B27 5. 临床诊断 病史信息 症状+体征 影像学诊断 临床诊断 六、康复评定与康复诊断 康复评定内容 1. 感觉功能评定 2. 运动功能评定 3.日常生活活动评定 4. 平衡功能评定 5. 社会参与能力评定 6. 制定康复目标和康复方案 1.感觉功能评定 1.1 浅感觉 ? 28个感觉关节点 轻触觉 针刺觉 1.2 深感觉 反射 1.3 疼痛评定（目测类比量表法） （1）VAS评定（直线法） 0|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|100mm 无痛 剧痛 0~39轻度 40~69中度 70~100重度 在此线段上表示出自己的疼痛点 （2）NPRS评定（数字刻度评分法）10分 0|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|10cm 无痛 剧痛 在此线段上表示出自己的疼痛点 2. 运动功能评定 2.1 颈椎活动功能 颈前屈活动范围：35 ° ～45° 国外：80° ～90 ° 颈伸展活动范围：35 ° ～45 ° 国外：＜70° 颈侧屈活动范围：45 ° 国外：20 ° ～45 ° 颈旋转活动范围：60 ° ～80 ° 国外：70 ° ～90 ° 颈椎运动相关肌肉 颈前屈相关肌肉：颈长肌、前、中、后斜角肌 国外：头长肌、胸锁乳突肌 颈伸展相关肌肉：颈夹肌、头夹肌、竖棘肌 国外：头夹肌、斜方肌、胸锁乳突肌、 肩胛提肌、 颈侧屈相关肌肉：前、中、后斜角肌 国外：颈夹肌、斜方肌、胸锁乳突肌 颈旋转相关肌肉：头夹肌、颈夹肌 国外：胸锁乳突肌、肩胛提肌、斜角肌 2.2 神经根型颈椎病评价表（22分） 症状与主诉（最高分9分） 体征 （最高分8分） 工作和生活能力（最高分3分） 手的功能（最高分2分） ADL能力评定 颈椎间盘突出导致颈椎管狭窄 影像学：颈椎后缘增生导致颈椎管狭窄 颈椎管狭窄 颈椎后缘骨质增生 影像学：钩椎关节骨质增生导致颈椎间孔变窄 颈椎间孔变窄 3.2 生物力学损伤--韧带 ? 颈椎后纵韧带 ? 后纵韧带发生退行性改变，向椎管内膨出, 导致