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常用流行病学方法 第一讲社区流行病学的概述 本章学习重点 流行病学是一门什么样的学科？ 掌握常用发病指标和死亡指标的概念、计算方法和适用范围 掌握疾病的分布概念掌握描述疾病流行强度的常用术语。 第一节 流行病学的概念 流行病学发展历程(三个阶段) 第一阶段：19世纪中叶，传染病对人类危害严重。 早期流行病学以研究传染病的发生与流行规律为主。 第二阶段：近几十年，非传染病对健康的危害相对渐趋严重。 流行病学研究的是疾病（传染病和非传染病）。 第三阶段：近年，提高健康水平及延长寿命等问题提上议事日程。 目前流行病学研究范畴为疾病和健康。此外还要研究管理、决策与评价，环境污染、心理卫生与健康等。 二、流行病学的定义： 流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，并研究制定和评价预防、控制和消灭疾病以及促进健康的策略与措施的科学。 研究内容 研究任务 研究对象 流行病学特征 一、群体特征（最显著特征） 二、以分布为起点的特征 三、对比特征（是流行病学研究方法核心） 四、卫生统计学特征（用相对数，率，） 五、社会医学特征（内环境、社会环境、 自然环境） 六、预防为主的特征 流行病学的基本研究方法 1、观察法：指研究者不对被观察者的暴露情况施加任何干预，只是根据被观察者的实际情况进行的流行病学研究。 （1）描述性研究：1、现况研究（又称横断面调查或现患率调查），包括普查和抽样调查 2、筛查 阳性者应做进一步的检查确诊 3、生态学研究（生态比较研究、生态趋势研究） 4、常规资料分析与纵向研究 （2）、分析性研究 1、病例对照研究 2、队列研究：前瞻性研究 2、实验法：临床试验、现场试验、社区试验（研究对象是社区人群不是个体） 3、数理法：又称数学流行病学 流行病学的用途： 第二节 疾病的分布 一、描述疾病分布常用的指标 ———单位时间内某事件在总体 中出现的概率 构成比—某一事物内部各组成部 分所占比例或分布 比 例—两种不同质的发生数或 频率之比 （一）发病指标 1、发病率 定义：指一定时间内，特定人群中某病新病例出现的频率。 意义： 衡量一定时期内某人群发生某病的危险 性大小。 注意点：分子必须是新发病例。 用途： 常用于描述疾病分布，探讨发病因素， 提出病因假设和评价防治措施效果。 适用 发病时间清楚的疾病。 范围： 病程短的疾病。 队列研究的常用指标。 2、罹患率：是短时间、小范围内的发病率 K=100%，1000‰， 分子为新发病例，分母为同期暴露人口数。 可以月、周、日或一个流行期为时间单位 3、患病率 定义：在特定时间内某病现患病例数在一定人群中所占比例。 K=100%，1000‰，10000/万，100000/10万 注意 点： 分子为特定时间内某人群中某病的现患（包 括新旧）病例数。 用 途： 用于估计某病对人群健康危害的严重程度， 研究疾病流行因素，评价防治效果，为卫生 保健服务规划提供依据。 适用范围：病程较长的疾病，横断面调查。 影响因素：1）病程 病程越长，患病率越高， 2）发病率 发病率越高，患病率亦高。 患病率=发病率×病程 4、续发率 定义：在某传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 注意点：集体或家庭中的第一例病例称为原发病例 不计在续发率的分子和分母中。 用 途：了解不同传染病传染力的大小，比较不同 条件（居住条件、经济、卫生状况）对疾 病传播的影响。 适用范围：用于家庭、集体宿舍、学校或幼儿园班 组发生传染病时的流行病学调查。 5、感染率 定 义：检查人群中某病现有感染人数所占的比例。 感染