特发性正常压脑积水的诊断变迁（中国医大教授）.ppt

 特发性正常压力脑积水的诊断变迁;可治疗性痴呆 特发性正常压力脑积水（特发性） 脑血管性痴呆 脑外伤后痴呆 甲状腺低下痴呆 维生素缺乏性痴呆 血清离子异常性痴呆 低血糖性痴呆 胶原病性痴呆 感染性痴呆 中毒性痴呆;特发性正常压脑积水（idiopathic normal pressure hydrocephalus, iNPH）;经影像学检查确认脑室扩大及脑室周围低吸收（periwentricular lucency），再出现同位素脑室逆流（ventricular reflux）即可判定为脑室分流的适应症，当时很重视脑室逆流这一改变。 可是根据上述的诊断程序，选不出分流适应的病例，多数手术失败。其结果，分流术的有效性，甚而对本病的存在都产生疑问，因而对本病逐渐忽视。;2004年“日本正常压力水头症指南作成委员会”，发表了预测分流术后改善的指标，因而本病又被重新注意。 该指南将本病诊断分为可能（possible），很可能（probable）及确定（definite）三级，可能表示30-50%，很可能表示80%以上为本病。; iNPH诊断标准 ;;影像学诊断;;iNPH的MRI影像学特点;;分流术有效的iNPH患者头部MRI影像;;正常人AD病人iNPH病人的头MRI影像比较;iNPH 继发性正常压力脑积水（创伤性蛛网膜下腔出血） 脑萎缩（AD）的头MRI冠状位影像特征比较;腰椎穿刺放液试验 ;;;;;;;治 疗 ;预 后 ;按《指南》意见治疗有效的文献病例 ;总结;