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心电图知识 心脏是使血液在全身循环的泵。 心肌电激动产生的活动电位扩散到整个心脏，心肌受到刺激后发生收缩，进而导致心脏的机械活动。 目录 心脏激动传导系统 心电图概念及其描绘 心电图各波段 心电图导联 正常心电图一般特点 6 常见的异常心电图 普肯野纤维网 希氏束 结间束 窦房结 左右束支 心脏激动传导系统 负责心电冲动的形成与传导，由特殊的心肌组成。 心电图能反映心肌的电生理特性：兴奋性、自律性、传导性。 窦房结是心脏正常的窦性心律的起搏点。 心电图概念及其描绘 心肌电变化所产生的活动电位在体内流动，使用心电图机用适当的方法（导联）将其记录下来的图形，叫做心电图。 心电图并不能探明心脏的所有情况，其诊断价值体现如图=== 心律失常 电解质紊乱 自律神经功能失调 药物影响 内分泌失调 心肌异常 心肌缺血、心室肥大、心房负荷增重、心肌炎、心肌病等 心电图概念及其描绘 横坐标检测各波段的时距。 一般走纸速度为25mm/s，故每mm横向间距相当于0.04s。 纵坐标检测各波段的振幅。 一般每输入1mV的定标电压，心电记录器的描笔上下移动10mm，故每1mm振幅相当于0.1mV的电位差。 心电图各波段 心电图各波段 最早出现的幅度最小的波，反映心房除极过程。 P波方向在I、II、aVF、V4~V6导联中均向上，aVR导联向下； P波宽度不超0.11s；P波振幅在肢体导联不超过0.25mV,胸导联不超过0.2mV。 P 波 心电图各波段 实为P-Q段，反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，P波和P-R段合为P-R间期，始自心房开始除极止于心室开始除极。 心率在正常范围时，成年人的P-R间期为0.12-0.20s P-R段 心电图各波段 反映心室除极的全过程 Q：首先出现的负向波 R：首先出现的正向波 S：R波之后再出现的负向波 QRS波 （1）时间：正常成年人多为0.06～０.10s，最宽不超过0.11s. （2）波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波≤1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型， R波≤2.5mV。正常人的胸导联V1～V6，R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S1，V5的R/S 1。各肢体导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值≥0.5mV,胸导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值≥0.8mV。 （3）Q波：正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4, 时距应小于0.04s (唯III、aVR、aVL导联可超过)，V1导联不应有q波，但可呈QS型。 心电图各波段 自QRS波群的终点至T波起点间的线段 ，QRS综合波之后基线上的一个平段，代表心室复极的缓慢期。 任一导联ST段下移不应超过0.05mV;ST段上升在V1～V2导联不超过0.3mV,V3不超过0.5mV,V4～V6与肢体导联均不超过0.1mV S-T段 心电图各波段 平段之后的出现的波，代表心室复极的快速期。 （1）方向：正常情况下，T波的方向多与QRS主波的方向一致，在I、II、V4～V6导联向上，aVR向下。 （2）振幅：T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。 T 波 心电图各波段 心室开始除极到复极完毕的全过程的时间。 从QRS波群的起点至T波终末，代表心室除极和复极全过程所需的时间。心率在60～100次/分时，Q-T的正常范围为0.32 ~0.44s。正常Q-Tc的最高值为0.44s，超过即属过长。 Q-T间期 心电图各波段 在T波后0.02～0.04s出现的振幅很小的波，一般多认为U波代表后继电位的影响，其方向大体与T波相一致。在胸导联较易见到，尤其V3导联较为明显。 U波明显常见于血钾过低。 U 波 心电图导联 心电图导联 心电图导联 健康男性心电图 帮助理解12导联 正常心电图一般特点 常见的异常心电图 A图为窦性心动过速 心电图特征：1、频率 100次／分2、其他波型值在正常范围内。 B图为窦性心动过缓 心电图特征： 1、频率60次／分2、其他波型值在正常范围内。 常见的异常心电图 房性早搏特点： 1、提前出现的P‘－QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－ p间期的两倍，称为不完全代偿间歇 常见的异常心电图 心房颤动特点： 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100～160次／分。 2、心室律极不规则，频率100～160次／分。 3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。 常见的异常心电图 1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。??2、联律间期恒定??3、代偿间期完全