心肌损伤标志物检验PPT课件.ppt

心脏疾病的诊断 心电图、超声心电图、心导管检查、 核素心血管照影、（CT） 血液生化检查 （三） HBDH 测定 HBDH是指用酮丁酸取代丙酮酸作为底物测定LDH活性，其活性相当于LDH1+LDH2 心衰常用标志物 心钠肽（ANP） B钠尿肽/脑钠肽（BNP） 心肌肌钙蛋白 心肌损伤标志物应用评价 cTnT/cTnI取代CK-MB为心肌损伤首选标准 cTnT/cTnI只需测一项，切不必同时测量CK-MB质量 不使用传统心肌酶诊断AC（AST,HBDH，LDH），不考虑CK-MB活性测定和LDH同工酶测定诊断ACS，如无法测定肌钙蛋白，可保留CK和CK-MB质量测定测定诊断ACS， 心肌梗死诊断的实验室指标的特性 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 实验室 分子量 生理半衰期 升高时间 峰值时间 恢复正常时间 指标 (KD) (h) (h) (h) (d) －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ AST 93 20 6~12 18~36 3~4 LDH-1 135 110 6~12 48~144 7~14 CK 86 17 3~12 12~24 3~4 CK-MB活性 86 13 3~12 12~24 2~3 CK-MB质量 86 13 2~6 12~24 3 Myoglobin 17.8 0.25 0.5~2 6 ~12 1 cTnI 22.5 2~4 3~8 12~24 7~10 cTnT 37 2~4 3~8 12~96 7~14 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ * 虽然心脏里充满了血液，但是心肌的血液供应却不能直接依靠心脏中的血液，而是要通过冠脉循环。冠脉循环是指血液由主动脉基部的冠状动脉及其分支，进入心肌内部的毛细血管网，再由静脉流回右心房的循环。冠脉循环是给心脏本身输送氧和营养物质并运走废物的。如果冠状动脉发生病变（如动脉硬化、管腔变窄等）致使心肌缺血，就会引起冠心病，甚至发生梗塞，危及生命。??? 注：图中不同颜色表示冠状动脉分支到达的不同区域。 心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。冠状动脉是供给心脏血液的动脉 * * 泉州医学高等专科学校医学检验教研室 心肌损伤标志物检验 心血管疾病是发达国家的第一位死因。 冠心病（coronary heart disease, CHD）: 冠状动脉硬化性心脏病。 心脑血管病主要的病理组织学基础都是动脉硬化。 检验医学：预估动脉硬化存在、严重程度以及判断心肌损伤。 第一节 概述 心脏的结构和功能 心脏的主要功能：完成体内的物质运输（原料、产物、激素、抗体等） 二.病理 冠状动脉粥样硬化和狭窄 动脉粥样硬化特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的病变。 心