心脏起搏器副本2副本PPT课件.ppt

谢谢大家! 永久性心脏起搏器植入术的护理查房 心内科 病例汇报 基本资料：患者，女，48岁，汉族，农民。 主诉：发作性胸闷3-4年，加重半月 。 入院诊断：冠心病 不稳定型心绞痛 心律失常 窦性心动过缓 频发室早 高血压病（3级，很高危组） 。 病例汇报 病例汇报 既往史：平素身体一般，有“高血压病”病史3年，收缩压最高达200mHg，平时规律服用“硝苯地平缓释片、马来酸依那普利片”治疗，血压控制在110/70mmHg左右 。 个人史：生活较规律，无吸烟史，无饮酒史 。 病例汇报 辅助检查： 血常规：白细胞9.59×10^9/L，中性粒细胞比率72.50%，中性粒细胞计数6.95×10^9/L； 肝功：丙氨酸氨基转移酶22.0U/L，天门冬氨酸氨基转移酶21U/L； 血脂：甘油三酯2.01mmol/L；空腹血糖4.2mmol/L； 病例汇报 辅助检查： 胸片示：1.心影稍大 2.左上胸膜局限性增厚 心脏彩超：左室舒张功能减低，EF58% 8.18心电图示：窦性心动过缓，室早三联律。 病历汇报 诊治过程： 入院查体：T36.4℃ P43次/分 R18次/分 BP147/86mmHg ，神志清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率43次/分，心律不齐，可闻及早搏，心音有可，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。 病历汇报 诊治过程： 入院后给予环磷腺苷葡胺、氟伐他汀、复方丹参滴丸、马来酸依那普利片、硝苯地平缓释片、心宝丸等改善心肌供血、调脂稳定斑块、控制血压、提升心率及对症支持治疗。建议行动态心电图检查，如有永久性心脏起搏器置入手术指征，可行起搏器置入术 。 病例汇报 诊治过程 目前诊断：冠心病 不稳定性心绞痛 心律失常 窦性心动过缓 频发室早 高血压病 病历汇报 诊治过程： 目前患者神志清，精神可，饮食可，无胸痛、胸闷不适，自主呼吸有力，体温36.6℃，血压133/71mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，下肢无水肿，心率维持在40-80次/分。 永久性心脏起搏器植入术 一、定义 二、起搏器类型 三、适应症 四、护理问题 五、护理措施 六、永久性心脏起搏器术的护理 七、并发症 八、健康指导 一、定义 1.心脏起搏器简称起搏器，是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲刺刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。 2.心脏起搏器是由脉冲发生器、电极及其导线、电源三部分组成。 3.根据起搏器应用的方式分为：临时心脏起搏器和植入式心脏起搏。 二、起搏器类型 根据起搏心腔分为 ①单腔起搏器：起搏电极导线单独植入心房或心室； ②双腔起搏器：起搏电极导线分别植入心房和心室； ③多腔起搏：如三腔（双心房单心室或单心房双心室）或四腔起搏（双心房+双心室），此时，起搏电极导线除常规植入右心房和右心室外，通常尚需通过心脏静脉植入电极导线分别起搏左心房和（或）左心室。 三、适应症 （1）伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞。 （2）伴有症状的束支-分支水平阻滞，间歇性第二度Ⅱ型房室传导阻滞 （3）病态窦房结综合症或房室传导阻滞，有明显临床症状或虽无症状，但逸搏心律40次/分或心脏停搏时间3秒。 三、适应症 （4）有窦房结功能障碍或房室传导阻滞的病人，必须采用具有减慢心率作用的药物治疗时，应植入起搏器。 （5）颈动脉窦过敏综合症及神经介导性晕厥：反复发作的由颈动脉窦刺激或压迫导致的心室停搏3秒所导致的晕厥。