第3章 血液循环（二）.ppt

二、心肌的生理特性 （四）收缩性 特点： 1．不发生强直收缩 因心肌兴奋后有效不应期特别长，相当于整个收缩期和舒张早期，所以，心肌只能在收缩结束舒张开始以后才能再次接受刺激而产生新的收缩，收缩波不会融合，因而不会产生强直性收缩。 二、心肌的生理特性 （四）收缩性 特点： 2．“全或无”式收缩 由于心肌具有功能合胞体的特性，加之心内特殊传导系统的传导速度快，故当心房或心室受到阈刺激时，会引起所有心房肌或心室肌细胞几乎同时同步收缩，称为“全或无”式收缩。 二、心肌的生理特性 （四）收缩性 特点： 2．“全或无”式收缩 “全或无”式收缩是指在其他条件不变时，心房肌或心室肌要么全部不收缩，要么全部收缩。因此，心肌收缩的强度与刺激强度无关。这种方式的收缩力量大，可提高心脏的泵血效率。 二、心肌的生理特性 （四）收缩性 特点： 3．对细胞外液的Ca2+依赖性大 Ca2+是兴奋一收缩耦联的耦联因子，因心肌细胞的肌质网不发达，Ca2+贮存和释放量均较少，故心肌兴奋一收缩耦联所需的Ca2+一部分需通过细胞外液Ca2+的内流来实现。 二、心肌的生理特性 （四）收缩性 特点： 3．对细胞外液的Ca2+依赖性大 在一定范围内，增加细胞外液中的Ca2+浓度，可使心肌收缩力增强。当细胞外液Ca2+浓度显著降低时，心肌虽然兴奋，但不能发生收缩，这一现象称为“兴奋一收缩脱耦联”. 二、心肌的生理特性 （五）理化因素对心肌生理特性的影响 1．温度 体温在一定范围内升高，可使心率加快；反之则心率变慢。一般体温每升高 1℃，心率约增加10次／分钟。 2．酸碱度 当血液pH降低时，心肌收缩力减弱；pH升高时，心肌收缩力增强。 二、心肌的生理特性 （五）理化因素对心肌生理特性的影响 3．K+、Ca2+、Na+对心肌生理特性的影响 (1)K+的影响： K+对心肌细胞有抑制作用，当血K+浓度升高时，心肌的自律性、传导性和收缩性均降低，表现为心动过缓、传导阻滞和心缩力减弱。 二、心肌的生理特性 （五）理化因素对心肌生理特性的影响 3．K+、Ca2+、Na+对心肌生理特性的影响 (1)K+的影响： 严重时心肌的活动可停止在舒张状态，故临床上给病人补K+时，必须稀释后（浓度0.3%）才能由静脉缓慢滴注，以免引起心跳停搏；低血K+时，心肌的自律性、兴奋性和收缩性均增高，但传导性减弱，易发生期前收缩和异位心律。 二、心肌的生理特性 （五）理化因素对心肌生理特性的影响 3．K+、Ca2+、Na+对心肌生理特性的影响 (2) Ca2+的影响： Ca2+是心肌收缩所必需的，有增强心肌收缩力的作用，当血Ca2+浓度降低时，心肌收缩力减弱；反之则增强。 二、心肌的生理特性 （五）理化因素对心肌生理特性的影响 3．K+、Ca2+、Na+对心肌生理特性的影响 (3)Na+的影响： 血Na+浓度升高时，可促进Na+内流，使心肌兴奋性和传导性升高。 Na+和Ca2+在内流时有竞争性抑制，故血Na+升高时，Ca2+内流减少，心肌收缩力减弱。 二、心肌的生理特性 （五）理化因素对心肌生理特性的影响 3．K+、Ca2+、Na+对心肌生理特性的影响 (3)Na+的影响： 临床上很少发现血中Na+浓度显著变化，因而Na+对心肌的影响不如K+、Ca2+的影响重要。 窦房结兴奋产生 → 扩布 → 心肌工作细胞兴奋 → 兴奋-收缩耦联 → 心(室)肌的收缩和舒张 → 心室-大动脉压差和心房-心室压差 → 瓣膜开闭 (心音) →血液单向循环流动 →实现泵血（5~6L/min） 三、心脏的泵血功能 三、心脏的泵血功能 （一）心率与心动周期 1.心率 每分钟的心跳次数称为心率。 正常成人安静时心率约为60～100次／分钟，平均75次／分钟，低于60次／分钟为心动过缓，超过100次／分钟为心动过速。 三、心脏的泵血功能 （一）心率与心动周期 1.心率 心率可因年龄、性别、生理状态不同而异。新生儿心率可超过130次／分钟，以后逐渐减慢，至青春期接近成年人；在成年人，女性心率比男性稍快；经常进行体育锻炼或体力劳动者，心率较慢；同一个人，在安静或睡眠时心率变慢，运动或情绪激动时心率增快。心率是临床常用的健康指标之一。 三、心脏的泵血功能 （一）心率与心动周