成人心肺复苏术版PPT课件.ppt

博爱医院急诊科 博爱医院急诊医学教研室 成人心肺复苏术（CPR） 基础部分 适应症与禁忌症： 理论上有禁忌症，但在2000、2005、2010年指南上都没有提出，应该是考虑该技能要普及大众与法律上有冲突的问题。也就是说鼓励大众动手。 适应症：综上所述，所有原因导致的心跳聚停。 基础部分 立即识别心脏骤停并启动急救系统 着重胸外按压的早期CPR 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 生存链：定义了第一目击者(第一反应人)、急救调度、急救服务人员、急救医生、ICU医生和护士作为团队，共同为抢救生命进行有序工作。 基础部分 几个概念 Airway （气道-开放气道） Breathing （呼吸-人工呼吸） Circulation （循环-胸外按压） Defibrillation（除颤-电击除颤） 2005美国AHA心肺复苏指南(操作顺序“A-B-C”) 2010美国AHA心肺复苏指南(操作顺序“C-A-B”) 基础部分 关于“C-A-B”与“A-B-C” 2010版指南要求心肺复苏从 胸外按压开始!!! 但明确因急性缺氧而导致的心跳骤停及时开放气道仍是十分必要的（如窒息致心跳骤停、CO中毒、溺水者等） 基础部分 C.胸外按压 定位： 1.取双乳头连线与前正中线交点处为按压点； 2.肋缘夹角顶点上两横指（剑突上两横指）。 基础部分 C.胸外按压 操作方法： 一手掌根部紧贴患者胸壁，另一手掌根部置于另一手上， 保持双上肢平面与水平面垂直， 快速按压（至少100次/分，成人深度4—6cm，儿童2.5—4cm,婴儿1.5—2.5cm）。 基础部分 A.开放气道：压额提颏法 一手置于患者前额，手掌推头，使头后仰 另一手拇指外其余2到4个手指置于颏附近的下颌骨下方，提起下颌，使颏上抬(成人呈90°，儿童呈60°，婴儿呈30°） 基础部分 B.人工呼吸 口对口人工呼吸 用“压额提颏法”保持气道开放 压额手用食指与拇指捏住患者鼻翼 正常吸一口气，用唇封住患者的口周使不漏气，然后吹气（须达1秒，并观察患者胸廓是否抬起，两次之间要松开鼻翼） 基础部分 B.人工呼吸 口对面罩人工呼吸 用“压额提颏法”保持气道开放 压额手持防护面罩盖住患者口鼻，抬颌手的拇指扣住面罩下极使不漏气 正常吸一口气，用口含住罩气口，（吹气达1秒，并观察患者胸廓是否抬起） 基础部分 B.人工呼吸 球囊面罩人工呼吸 用一手“E-C”持面罩盖住患者口鼻使不漏气，且拇指外三指（或四指）扣住患者下颌骨向上提使气道开放 另一手持球囊并挤压送气（送气达1秒，并观察患者胸廓是否抬起） 一般在双人操作时使用 基础部分 检查脉搏 方法： 一手置于患者前额，使患者头后仰 一手用食指中指找到气管，然后旁滑开2cm，到气管与颈侧肌肉之间的沟内 触摸5-10秒，如不能确定，按无脉搏处理 基础部分 检查呼吸 方法： 用“压额提颏法”保持气道开放 将你的耳朵靠近患者的口鼻 听的有无气体呼出，看胸廓是否起伏，用你的脸颏感觉气流 检查5秒 CPR步骤一 环境安全、判断意识并寻求支援（5s） 拍肩并分别对患者双侧耳大声呼喊（无反应） 大声呼救：患者昏迷，准备抢救，准备呼吸装置及除颤监护仪（AED） CPR步骤二 判断颈动脉搏动（5s） 用食指中指触摸患者的近侧颈动脉 同时大声数数（1001、1002、1003、1004、1005） 不能确定时，按无脉搏处理 CPR步骤三 按压30次 定位：双乳头连线与前正中线交点与掌根中点重合 用力按：深度4—6cm,救命为上，不论是否会导致胸廓构成骨的损伤 快速按压:至少100次/分 CPR步骤四 开放气道，判断呼吸（8s） 用压额抬颏法开放气道，同时检查口腔有无异物（3s） 听、看、感觉呼吸5s:读1001、1002、1003、1004、1005 CPR步骤五 口对面罩人工呼吸2次（2s） 每次吹气用时应达1s 如双人抢救时，可用球囊面罩(一手用“E-C”法持面罩盖住患者口鼻，另一手握持面罩给患者通气) CPR步骤六 继续按压、人工呼吸（30：2，共5个循环） 单人操作 双人操作 CPR步骤七 再次检查呼吸循环（10s） 听、看、感觉呼吸并触摸颈动脉搏动 检查时应读数（1001、1002……1010） 10s内一直在触摸颈动脉，注意四肢及面色改变 CPR步骤七 再次检查呼吸循环（10s） 完成时报“患者无自主呼吸，无脉搏，上心电监护”（双人继续操作） 完成时报“患者恢复自主呼吸，有脉搏，瞳孔由大缩小，口唇紫绀消退，摆复苏后体位，做好记录，整理衣物，送监护病房继续治疗”（单人操作） CPR步骤八 上监护并电除颤（双人操作） 直接用电极板监护分析心律 发现