成人慢性气道疾病PPT课件.ppt

抗菌药物 庆大霉素：在我国临床应用较多，但其疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证据。 两性霉素B：气溶吸入时成人每次5～10 mg ，用灭菌注射用水溶解成0.2%～0.3%溶液应用；超声雾化吸入时本品浓度为0.01%～0.02%，每日吸入2～3次，每次吸入5～10 mL 被FDA批准用于雾化吸入治疗囊性纤维化疾病，其余药物的安全性均未获得确 认 其他 ）茶碱：通常作为静脉推注使用。有一定的支气管舒张作用，但较SABA弱，在成人哮喘重度急性发作中，尚无研究证实其作为β2受体激动剂的添加治疗有额外的益处。由于其价格低廉，在安全的剂量范围内，茶碱仍是我国目前治疗COPD急性加重的主要药物之一。茶碱对气道上皮有刺激作用，故临床上不推荐用于雾化吸入治疗。 其他 中成药注射液：雾化吸入的临床应用经验以及研究均不足，疗效的可靠性以及安全性均有待验证，不推荐使用。 常用疾病吸入药物剂量推荐 气流受限疾病是雾化吸入治疗的首选适应证：AECOPD和哮喘急性发作。 对非急性加重的哮喘和COPD，首先推荐定量气雾剂（MDI）或干粉吸入剂（DPI）等方法。 部分病情较重需要较大剂量药物的患者，以及不能正确使用吸入装置的患者如婴幼儿，也可考虑通过雾化吸入给药　　 对哮喘急性发作住院治疗患者推 荐持续雾化吸入SABA后按需间断给予雾化吸入治疗，在无条件持续雾化吸入时，可直接间断雾化吸入治疗。 哮喘急性发作雾化吸入治疗方案推荐 哮喘急性发作时应规律地给予速效β受体激动剂吸入治疗。对哮喘急性发作住院治疗患者推 荐持续雾化吸入SABA后按需间断给予雾化吸入治疗，在无条件持续雾化吸入时，可直接间断雾化吸入治疗。 哮喘急性发作雾化吸入治疗方案推荐 哮喘急性发作雾化吸入治疗方案推荐 与单药治疗相比，在重度哮喘急性发作时，联合速效β2受体激动剂和抗胆碱能药物治疗可更好改善肺功能，降低住院率； 对于轻中度哮喘急性发作，首选速效β2受体激动剂单药雾化吸入治疗，治疗效果不佳时，再考虑添加抗胆碱能药物联合雾化吸入治疗。 哮喘急性发作时，可联合雾化吸入支气管舒张剂和糖皮质激素治疗。 哮喘急性发作雾化吸入治疗方案推荐 吸入高剂量糖皮质激素，具有更好的支气管舒张作用。与添加全身糖皮质激素相比，添加吸入糖皮质激素者住院率更低，尤 其对哮喘重度急性发作患者 。 急诊室治疗的成人哮喘急性发作患者，在雾化吸入支气管舒张剂的基础上，联合雾化吸入糖皮质激素，如丙酸氟替卡松等，较全身使用泼尼松龙能更快改善呼气峰流量（PEF）和呼吸困难症状，且能够缩短留观时间? AECOPD雾化吸入治疗方案推荐 慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（2011年修订版）指出：单一吸入短效β2激动剂，或短效β2激动剂和短效抗胆碱能药物联合吸入，是COPD急性加重时优先选择的支气管舒张剂。 　对于痰液较多的AECOPD患者，吸入短效β2激动剂与黏液溶解剂联用，具有协同排痰的作用。前者（如沙丁胺醇）舒张气管，使痰液易于排出；后者（如氨溴索）可溶解痰液，降低痰液的黏度，促进排痰。 常用雾化吸入药物剂量推荐 雾化吸入治疗的并发症和危险性 药物相关的不良反应; 支气管痉挛; 医院内感染; 气道灼伤; 无效的气道水化。 注意事项 定期消毒雾化器，避免污染和交叉感染，提倡每个患者专用一个雾化器以避免交叉感染。 避免超常剂量使用β受体激动剂，尤其是老年人，以避免严重心律失常的发生。 少数患者雾化吸入后，不仅没有出现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛，即所谓“治疗矛盾现象”，其原因可能是：药液低渗，防腐剂诱发，气雾的温度过低或对药液过敏。应寻找原因，及时采取防治措施。 注意事项 对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入。碱性药液、高渗盐水以及蒸馏水可引起气道高反应性，导致支气管痉挛，应避免用于雾化吸入。油性制剂也不能以吸入方式给药，否则可引起脂质性肺炎。 使用压缩空气/氧气驱动雾化吸入治疗时，应保持一定的流量（6～8 L/min）和管道的通畅。 超声雾化具有加热的作用，可能破坏药物的成分，如布地奈德。 配伍禁忌 谢谢 成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识 河南省职工医院 郑薇薇 一 雾化吸入方式 二 临床中常用的雾化吸入药物 三 常见疾病吸入药物及剂量推荐 四 雾化治疗的不良反应及注意事项 什么是吸入疗法 吸入治疗是呼吸系统疾病的常用方法，包括 雾化吸入 经储雾罐气雾吸入 干粉吸入 雾化吸入 雾化吸入方式 雾化方式及其装置 湿化疗法：通过湿化器装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或由0.05-50ug小