第一章 建立国家基本药物制度（张文志）PPT课件.ppt

（一）深化认识，增强责任感 （二）加强领导，提高执行力 （三）尽快完善相关配套政策 （四）高度重视和稳妥解决实 施中出现的新情况新问题 （五）切实加强业务培训和宣 传引导工作 基本药物制度与 基本医疗保障 编制与 人事制度 绩效考核与 分配制度 安全质量监管与 价格形成机制 把握关键 统筹推进 体系建设与 机构功能 投入与 运行机制 基本药物 目录药品的遴选 基本药的 供应保障体系 基本药物 的使用 基本药物 制度面临的三大挑战 基本药物三大挑战 “只改药不改医”， 国家基本药物制度恐难“药到病除” 公立医院改革不同步 ， 基本药物制度推行将上有政策，下有对策 不解决“谁来养医” 实施基本药物制度无法实现为医改破题 基本药物制度三大障碍 生产供应：由哪个部门来组织实施？ 集中采购：市场经济下的统购统销？ 统一配送：如何应对地方保护主义？ 强制使用：影响主体的积极性创造性？ 基本药物制度四个问号 基本药物 五大难点 　基本药物制度规制的权利划分 基本药物制度实施的方式和时间表 基本药物制度的“基”调 　基本药物制度设计的目标 基本药物目录的具体品种 基本药物制度五大难点 建立和实施国家 基本药物制度 The National System of Essential Drug 遵医附院药剂科 张文志 * 开展培训必要性 广东省基层医疗机构基本药物 制度实施现状调查 山东省乡镇卫生院医师—— 国家基本药物制度知识—态度—行为调查 3 4 如何实施基本药物制度 2 基本药物制度基本内容 5 实施基本药物制度中的问题和对策 1 建立国家基本药物制度 3 目录、指南、处方集解读 一 医疗体制改革与建立基本药物制度 城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理； 当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。 公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全； 药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善； （1） 政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重。 （2） （3） （4） 一 医疗体制改革与建立基本药物制度 2.指导原则 3 1 坚持以人为本 2 坚持立足国情 3 坚持公平与效率统一 4 坚持统筹兼顾 3.阶段目标 公共卫生服务体系 医疗保障体系 医疗服务体系 药品供应保障体系 形成四位一体的基本医疗卫生制度。 四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。 国家基本药物制度 三 完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 基本药物(national essential drug)是适应基本医疗卫 生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可 公平获得的药品。 ——《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 1、国家基本药物的概念 WHO（2002年）定义：满足人群优先医疗需要的药物 基本药物 动态性 基本药物不是一成不变的，而是一个动态化药物集合。对待基本药物需要辩证的发展的观点看待。 相对重要性 基本药物制度是建立在“药物在重要性方面存在差异”的假设基础之上，基本药物设计初衷在于通过保证相对重要的药物可及，满足大部分国民的需求。 强制性 WHO建议发展中国家提出基本药物目录并且围绕目录保证生产、供应、使用。设定医疗机构医师的处方权限。 2.基本药物的特性 基本药物目录中的药品包括： 化学药品和生物制品、中成药、中药饮片。 化学药品和生物制品按照临床药理学分类； 中成药按照功能分类。 中药饮片不列具体品种 ——《国家基本药物目录管理办法》 3、国家基本药物的分类 基本药物 1、遴选原则 1 2 3 4 5 防治必需 安全有效 价格合理 使用方便 中西药并重 国家基本药物目录 关于基本药物的相关要求 政府办的基层卫生机构全部配备和使用基本药物 其他各类医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物 《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》（国卫药政发【2014】50号） 城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院可按省级卫生计生行政部门规定和要求，从医保或新农合药品报销目录中，配备使用一定数量或比例的药品，以满足患者用药需求。 以省（市、区）为单位增补非目录药品是基本药物制度实施初期的阶段性措施，而2012年版国家基本药物目录适应基层用药需求，因此不鼓励进行新的增补。 没有对社区医疗机构和卫生院使用医保范围内非基本药物的数量或比例作出明确规定，各地方多限制在20%-30%。 目前，国家对各类医院使用基药的数量、比 例均无统一的规定。但部分省份有对二