抑郁焦虑障碍流行病学调查报告.ppt

广州地区综合医院门诊抑郁/焦虑障碍流行病学调查报告 一、 研究设计二、 调查报告三、 结果分析四、 回顾展望 第一部分 研 究 设 计 研究背景 抑郁障碍和焦虑障碍可表现为情绪和躯体症状； 如未及时恰当诊治，抑郁障碍和焦虑障碍能造成严重的病情甚至死亡，并因此带来严重的家庭和社会负担； 抑郁症的躯体症状通常被漏诊或者未予充分治疗； 目前缺乏广州地区综合医院患者中抑郁和/或焦虑障碍总体状况的数据，缺乏各专科抑郁和/或焦虑障碍状况的数据； 在我国精神科医生不足的现况下，对抑郁障碍和焦虑障碍的治疗存在不足与不当。 研究目的 主要目的： 评估广州地区综合医院内科和妇科门诊就诊者抑郁和／或焦虑障碍的患病率。 次要目的： 评估广州地区综合医院内科门诊不同性别、不同年龄、职业的就诊者的抑郁/焦虑障碍的患病率。 评估广州地区综合院内科门诊病人对抑郁/焦虑障碍的认知率。 拟解决的重点问题 调查综合医院内科门诊病人抑郁和焦虑障碍的患病率； 摸索并建立起一个适合综合性医院普遍临床医生对抑郁和焦虑障碍的治疗模式。 摸索并建立起一个提高门诊就诊病人对抑郁和焦虑障碍认知度的健康教育模式。 研究设计 研究性质：流行病学横断面研究 研究范围：广州地区，随机抽样15家综合医 院（从市卫生局随机抽样所得， 包括二级和三级综合医院） 调查科室：心血管科、消化科、神经科、肾 内科、呼吸科、内分泌内科、中 医科等非手术科室，以及妇科 研究设计 研究例数: 流调：选定调查日被抽中医院专科就诊病人按序号抽样入组（根据各医院的额定样本数确定抽号间隔） 研究时间： 流调: 180天 预试验： 样本量的估算 1、根据既往的资料，抑郁、焦虑在综合医院的患病率为20－50％（各个专科单色患病率有所不同）。 按50%计算，需400人； 按20%计算，需1600人。 2、再按各医院的门诊量多少进行按比例分配样本数，门诊量多的医院样本数也多。 入选标准 年龄：18岁以上成人 调查研究：调查日被抽中医院内科系统与妇科 的病人 签署知情同意 （同意精神科会诊和治疗） 排除标准 在既往的就诊中已被筛查的就诊者 因精神或躯体功能严重障碍不能完成研究的就诊者（如严重自杀倾向、躯体疾病终末期、酒精依赖、痴呆等） 评定工具 HADS： 医院焦虑抑郁量表 PHQ-15： 病人健康问卷 BDI： 贝克抑郁量表 SAS： 焦虑自评量表 HRSD： 汉密尔顿抑郁量表 HAMA： 汉密尔顿焦虑量表 就诊者依从性 如果HADs≥8 分,不签署知情同意书者不纳入本研究 对于已签订知情同意书，但是拒绝精神科医生会诊的就诊者按脱落处理 受试者的鉴别 每位调查对象进行连续的编号 如调查对象中止或退出研究，其编号不允许其他受试者使用 不论任何原因，编号不可替换也不可被重复使用 门诊医生诊断登记表及精神科医生登记表中的编号应与患者筛查表编号一致 随机和盲法 从广州市卫生局随机抽取广州地区15家综合医院进入本研究 在调查前对各医院的调查日期进行随机化选择 HADS 和PHQ-15 评分结果由协调员保存，不告知门诊医生 研究暂停、终止和完成 申办者在任何时间可无条件暂停或终止整个研究或部分研究。 如果研究者暂停或终止本项研究，研究者应迅速通知申办者和伦理委员会，并提供详细的书面解释。 患者配合填写完成所有的病例报告表，视为完成本项调查。 质量控制和保证 研究者及协调员应严格按照病例报告表填写要求完成病例报告表的填写 由专门机构负责调查过程中的质量控制 由专职人员负责调查数据的录入及录入质量的核查与控制（双份录入） 操作流程 结果分析 HADS≥8分：抑郁/焦虑障碍筛查阳性， 疑似抑郁/焦虑障碍 抑郁/焦虑障碍筛查阳性者接受进一步心理测验的比率了解患者对抑郁/焦虑障碍的认知率 进一步的心理测评结果确诊抑郁/焦虑 调查结束 患者筛查表 门诊医生诊治登记表 知情同意书 精神科访谈登记表 第二部分 调 查 结 果 样本数： 本次研究共收集到1842例研究