抑郁症变态心理学与心理治疗PPT课件.ppt

认知—行为疗法（CBT） 两个基本目标 旨在改变抑郁症的认知模式所描述的消极、绝望的思维特点 旨在帮助抑郁症患者解决生活中的具体问题，并培养更好地适应生活的能力 疗法特点 疗程短、时间有限，治疗师和患者共同确定在6~12周完成的一套目标 目标由患者自己确立，自己做决定 * 认知技巧 帮助患者发现他们习以为常的消极的自主思维 帮助患者对消极的想法提出质疑 帮助患者了解可能导致自身抑郁症状的更基本更深层的信念 行为技巧 治疗师训练患者，让他们掌握能够更好应对生活需要的新技巧 帮助患者认识导致某些行动的想法 和患者一起制定练习与作业 CBT的效果 被证实可以有效的治疗包括重性抑郁在内的抑郁症 约60%~70%的抑郁症患者经过12周治疗后症状缓解 同样可以治疗患抑郁的儿童和老年人 * 人际疗法 人际疗法的关注点在于诱发抑郁症的四类人际关系 治疗师需要明确抑郁症患者的四类问题 悲伤、丧失 人际角色争议 角色转变 缺乏人际交往技巧 可以有效地治疗抑郁症，使60%~80%的抑郁症患者康复 既可以用于单独治疗也可以用于团体治疗 * 心理动力疗法 治疗师密切留意抑郁症患者的行为，分析发病的根源 治疗师密切留意来访者对治疗师的移情 以此推测来访者生活中重要他人之间无意识的冲突和忧虑 倾听对近期发生的事件或过去事件的记忆 寻找有关抛弃、敌意或失望的主题 倾听梦境——寻找无意识忧虑 帮助来访者理解、接受并超越这些无意识忧虑 长期的心理动力疗法治疗抑郁症并不是特别有效 疗法限制 抑郁症特点的限制——患者不易专心接受治疗、抑郁过重 * CBT、人际疗法和药物疗法的比较 * 反应的百分比 50 0 心理治疗 药物治疗 心理治疗和药物治疗结合使用比单独 使用某种疗法更能有效治疗慢性抑郁症 预防抑郁症 手段多样 认知—行为疗法的使用可以预防长期承受巨大压力的低收入、弱势群体患抑郁症 青春期抑郁症预防 帮助青少年预防、克服消极的思维方式 用于降低高危人群重性抑郁发病危险的预防措施十分有效 * * 谢谢！ * * * * * * * 抑郁症Depression 单相抑郁 * 抑郁的症状 情绪症状： 最常见的抑郁情绪是悲伤，是一种深切、坚韧的痛苦。 快感缺乏：对生活中的一切都失去兴趣 生理和行为症状 抑郁症发作时很多身体机能被打乱。食欲、睡眠及活动水平的变化会以多种形式表现出来。 行为迟缓（精神运动迟缓），无精打采，长期感到疲惫 一部分患者也会表现出精神运动激越 极端行为失调：紧张症、僵住症（完全缺乏行为能力到兴奋） * 认知症状 错误认知 抑郁症患者脑海中充斥着无用、愧疚、无望甚至自杀的想法。难以集中精力作出决定。 严重者会产生妄想和幻觉。妄想，即没有现实基础的想法；幻觉，包括看到、听到或触摸到并不存在的物体。 典型临床症状：“三低”即，情感低落、思维迟缓、意志活动减退 抑郁障碍的诊断 DSM-IV确定的重性抑郁障碍的不同表现形式，分为五个次类： * * 区分重性抑郁和心境恶劣障碍 重性抑郁 患者表现出抑郁情绪或对日常活动失去兴趣，此外至少在两星期内存在四种其他症状。而且，这些症状的严重程度必须达到影响日常的生活 心境恶劣障碍 存在三种或者更多的症状，包括抑郁心境，并且病程存在至少两年。 超过半数患者患有其他精神障碍，如酗酒、焦虑等 同时患有重性抑郁和心境恶劣障碍的被称为双重抑郁 * 双重抑郁的表现 患者长期情绪不佳，偶尔突然出现重性抑郁 重性抑郁症状消失后，又回到心境恶劣状态 患者比患有单一障碍的情况更加虚弱 治疗效果较差 双相障碍 * 双相情感障碍 患者在抑郁和躁狂之间变换 躁狂：躁动不安、兴奋、大笑、自信等 典型临床症状：“三高”即 情感高涨、思维奔逸、活动增多 双相I型情感障碍：深度躁狂症，患病率1% 双相II型情感障碍：轻度躁狂症，患病率1% 男女患病比例相近 循环情感障碍：患者在至少两年时间里持续交替出现轻度躁狂和中度抑郁症状。 心境障碍的生物学理论 * 遗传和生活事件 中等程度的遗传 抑郁症的患病风险在早期发病（30岁）的女性患者家属中特别高 与抑郁症相关的基因 5-羟色胺转运体基因：压力事件增加时，S/S型基因型的个体患抑郁症的可能性显著增加 童年经历 童年被虐待或忽视的经历会增加患抑郁症的风险 * 神经递质调节紊乱 单胺理论 与心境障碍发病有关的单胺类神经递质有去甲肾上腺素、5-羟色胺以及多巴胺 单胺神经递质受体数量和敏感度上存在异常 其他神经递质 谷氨酸水平、P物质含量、蛋白激酶活性 诱发—敏化模型 每次抑郁或躁狂发作期间，神经递质系统都会变得更容易失调。即其刺激阈限在不断降低。 * 大脑异常 激素 神经内分泌异常 激素水平变化 产后抑郁：分娩后发生，大多数不需治疗 由人绒毛膜促性腺激素、孕酮以