第六章应 激病理生理学.ppt

stress;什么是应激?;第一节 概 述 ;1．应激（Stress） 应激是指机体在各种内外环境因素和社会、心理因素刺激下所出现的非特异性的全身性适应性反应，又称为应激反应。 ;1）防御性: 是机体适应变化,保护自身的重要组成部分,可提高机体的准备状态,有利于机体的fight or flight，为良性应激。 2）损伤性: 过强or持续时间过长的应激原对机体有害,可导致应激性疾病，为劣性应激。;3）作用对象 躯体 心理;4. 应激的分期 ;全身适应综合症General adaptation syndrome（GAS）; 第二节 应激的发生机制;一、神经内分泌反应;1、 LC-NE基本单元组成（中枢整合和调控作用） ; 2. LC-NE的主要效应 （1）CNS效应： ■引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。 ■是应激启动HPA轴的关键。 （蓝斑的上行去甲肾上腺能神经纤维）; 3. 机体的代偿意义 （1）物质与能量代谢 应激 CA↑ A细胞?受体（+） 胰高血糖素分泌↑ B细胞?受体（+） 胰岛素分泌↓ 血糖↑ 糖原分解、脂肪分解↑ 满足机体对能量需求 能量消耗↑、组织分解↑ （不利结果）; （4）其它激素的分泌变化 CA促进ACTH、GH、ETO、T3\T4、肾素的分泌作用。;4、对机体的不利影响;下丘脑室旁核(PVN);下丘脑室旁核;3.防御代偿意义;4.对机体的不利影响; 胰岛素（Insulin) 胰岛β细胞 降低 TRH（促甲状腺激素释放激素） 下丘脑 降低 TSH（促甲状腺激素） 垂体前叶 降低 T3、T4 甲状腺 降低 GhRH（促性腺激素释放激素） 下丘脑 降低;二、急性期反应;关于应激时APP产生的机制：;2、APP生物学功能 ■减轻组织损伤 蛋白酶抑制蛋白↑ 减轻组织损伤 ■阻止病原体扩散 炎症区组织间隙中Fln 阻止病原体、毒性扩散 ■促进??噬细胞功能 CRP + 细菌壁结合 吞噬细胞功能↑ ■清除坏死组织的作用 抑制血小板磷脂酶 炎症介质↓ 坏死组织清除↑ ■血清淀粉样A蛋白可促使损伤细胞修复。;三、应激的细胞反应;（一）热休克反应 细胞在应激原特别是环境高温诱导下所生成的一组蛋白质。;HSP是一个具有多个成员的大家族;2．HSP的基本结构与功能的关系;3.HSP具有下述显著生物学特点：;4.HSP的主要生物学功能;1. 应激时机体的物质代谢变化（Effects on metabolism） 【特点】 代谢率升高、分解增加、合成减少。 （1）高代谢率（超高代谢） 严重应激 CA、GC分泌↑ 分解代谢↑ 代谢率↑ 消瘦、衰弱、抵抗力↓;应激原;第四节 应激与疾病 一、应激性溃疡（Stress ulcer） 1．概念 指患者在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应激情况下， 出现胃、十二指肠粘膜的急性病变。（发病率75%～100%） 表现为粘膜糜烂、浅表溃