络活喜肾内透析幻灯2016PPT课件.pptx

平稳降压 心肾获益络活喜?透析伴高血压患者的理想选择SLD_NOR_151120_5721 Expire Date : 2016-11-23目录1透析患者亟需加强血压管理SLD_NOR_151120_5721 Expire Date : 2016-11-23减少血压波动、平稳控制清晨血压对透析患者意义重大2络活喜?平稳控制血压，降低血压变异性，透析患者显著获益显著3终末期肾病发病率呈上升趋势，透析人群庞大 肾衰竭,需要透析GFR中度下降SLD_NOR_151120_5721 Expire Date : 2016-11-23肾损伤、GFR正常或亢进 肾损伤、GFR轻度下降 GFR严重下降 高危、GFR正常或亢进 随着肾功能减退CKD逐渐进入终末期，需要透析CKD1期CKD2期CKD3期CKD4期CKD5期CKD：慢性肾脏病GFR：肾小球滤过率近年来，终末期肾脏病（ESRD）的发病率呈上升趋势，其治疗费用高且远期预后不佳，成为社会和家庭的沉重负担血液透析（HD）是ESRD患者最主要的替代治疗方式，我国维持性血液透析患者己超过20万m J Kidney Dis. 2002;39:S1 –S246.曾巧,等. 中国血液净化. 2014, 13(9): 673-675兰雷,等. 中国血液净化. 2012,11(5):280-283 我国透析患者主要死亡原因为心脑血管事件 为了解山西省终末期肾脏病血液透析患者的流行病学资料，对2010年-2013年山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的血液透析患者的病例资料进行分析结果显示，心脑血管事件是血液透析患者死亡的主要原因SLD_NOR_151120_5721 Expire Date : 2016-11-23透析患者死因Zhang X, et al. Zhonghua Yi Xue Za Zhi.?2014 Jun 10;94(22):1714-7我国透析患者死亡原因20年变迁：心脑血管事件增多回顾性调查分析我国1991年6月至2011年6月维持性血液透析3个月的死亡患者临床资料，按时间顺序将患者分为1991年6月至2001年6月和2001年7月至2011年6月两组，比较两组血液透析患者的流行病学变迁结果显示，死亡原因变迁：导致透析患者的死亡原因构成比中，心脑血管事件增多，感染减少SLD_NOR_151120_5721 Expire Date : 2016-11-231991—2001年死因统计2001—2011年死因统计排名死因比例1感染37.1％2脑血管事件29.6％3心血管事件23.9%4消化道出血7.5％5其他1.9％排名死因比例1心血管事件47.4％2脑血管事件30.8％3感染16.6%4消化道出血13.5％5其他6.9％兰雷,等. 中国血液净化. 2012,11(5):280-283ESRD透析患者心血管事件风险及死亡率增加高血压透析患者心血管事件多归因于高血压SLD_NOR_151120_5721 Expire Date : 2016-11-23Lingerfelt K, et al. Nephrology Nursing Journal. 2012, 39: 31-36SLD_NOR_151120_5721 Expire Date : 2016-11-23透析患者血压管理的重点是什么？由上可见：加强血压管理对透析患者有重要意义！目录1透析患者亟需加强血压管理SLD_NOR_151120_5721 Expire Date : 2016-11-23减少血压波动、平稳控制清晨血压对透析患者意义重大2络活喜?平稳控制血压，降低血压变异性，透析患者显著获益显著3透析患者需关注透析引起的血压波动研究共纳入了20例慢性血透患者，与动态血压相比，分析比较患者家庭血压、透析前和透析后的血压变异性结果显示，与透析前相比，透析患者在接受透析后血压波动异常明显SLD_NOR_151120_5721 Expire Date : 2016-11-23血压SD(mmHg)Agarwal R. Am J Kidney Dis. 1999; 33(4): 682-687透析患者全因死亡与血压波动相关一项回顾性队列研究，纳入6961例血压透析患者，分析血压变异性与全因死亡率的相关性Kaplan-Meier生存分析结果显示，高的舒张压变异性与全因死亡密切相关Cox回归分析显示，SBP和DBP变异性每升高1单位SD(标准差)，校正后HR分别为1.13(95%CI 1.03-1.23)和1.15(95%CI 1.06-1.26)SLD_NOR_151120_5721 Expire Date : 2016-11-23Brunelli SM, et al. Am J Kidn