胺碘酮的16种死法PPT课件.pptx

;;病人用了胺碘酮死了，惹官司了，错在哪里？我们来一起找茬。;;;;死法6: 　　本来就心衰，一用心衰加重。 　　●静脉注射禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭（可能导致病情恶化）。;死法7: 　　本来血压就低，用完休克了。;死法8 : 　　建议病人去做射频，可是病人做失败了，原因是用了胺碘酮，药物还没代谢完全，不宜做射频，手术变得不顺利，病人死在台上，家属回头找你。;死法9: 　　甲亢病人，如果此人甲亢，并发房颤，注意胺碘酮可能会引起甲亢危象。 　　●甲状腺机能亢进，可发生在停药后，除突眼征以外可出现典型的甲亢征象，也可出现新的心律失常。发病率约2%,停药数周至数月可完全消失，少数需用抗甲状腺药、普萘洛尔或肾上腺皮质激素治疗。;死法10: 　　肝功异常病人，肝衰竭死了。 　　●建议在治疗开始时密切监测肝功能（转氨酶），并在治疗期间定期监测。开始静脉给予胺碘酮的第一个24小时内可能出现急性肝损害（包括重度肝细胞损伤或肝衰竭，有时为致死性）及慢性肝损害。因此，当转氨酶升高超过正常值的3倍时，应减少胺碘酮的剂量或停止给药。;死法11: 　　正在口服地高辛，未减量，易引起地高辛中毒。 　　●胺碘酮可增加血清地高辛浓度，亦可能增高其它洋地黄制剂的浓度达中毒水平，当开始用本品时洋地黄类药应停药或减少50%,如合用应仔细监测其血清中药浓度。本品有加强洋地黄类药对窦房结及房室结的抑制作用。;死法12: 　　正在使用辛伐他汀，未减量，易引起肌溶解。 　　●通过CYP3A4代谢的他汀类药物如辛伐他汀，阿伐他汀和洛伐他汀与胺碘酮联合用药时肌肉毒性风险增加。;死法13: 　　正在使用华法林，未减量，易引起脑出血。 　　●胺碘酮使血液中抗凝药的浓度升高引起抗凝作用和出血危险的增加。要频繁地控制凝血酶原水平并监测国际标准化比值（INR）。在胺碘酮治疗时和治疗结束后，要调整口服抗凝药的剂量。;死法14: 　　心动过缓，窦性停搏，心脏骤停。 　　●胺碘酮禁用于：窦性心动过缓和窦房传导阻滞、窦房结疾病或高度房室传导障碍，未安置人工起搏器的患者。;死法15: 　　成人急性呼吸窘迫综合征。 　　●静脉给予胺碘酮时，有非常罕见的间质性肺炎病例的报道。临床表现有气短、干咳及胸痛等，限制性肺功能改变、血沉增快及血液白细胞增高，严重者可致死。需停药并用肾上腺皮质激素治疗。;死法16: 　　严重外周静脉炎。 　　●静脉用药时局部刺激产生静脉炎。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。;所以这世界上本就没有安全的药，又回到前面我们知道的越多，犯错误的几率就越少。