《肾脏病学概论》课件.ppt

肾脏病学概论 天津市公安医院 张勉之 肾脏病学 世界肾脏病学 中国肾脏病学 肾内科 泌尿外科 肾血管性高血压 肾血管性高血压 肾结核 肾结核 肾结石 肾、输尿管、尿道结石 梗阻性肾病 尿路梗阻，肾盂积水 肾肿瘤 泌尿系肿瘤 慢性肾功能衰竭 肾移植 肾脏的功能 身体水分的调节 调节电解质的浓度 排除废物及毒物 维持酸碱平衡 内分泌功能 肾脏病学范围 水、电解质的平衡 肾脏内分泌 肾脏与高血压 各种原发性和继发性肾小球疾病 各种原发性和继发性肾小管间质疾病 老年、儿童肾脏病 遗传性疾病 药物性肾损害等 肾脏病的发病率 我国关于这方面大系列的资料尚少 曾有统计，188697人口中，原发性肾脏病为2.25% 继发性肾病的发病率有升高趋势，如糖尿病、老年肾病等 临床病史、症状 病史分析 症状分析 a、明显： b、有全身症状，而泌尿系不明显： c、无症状： 常用实验室检查 尿常规（8-10项） 尿沉渣相差显微镜镜检 肾小球滤过功能检查（Scr，Ccr，GFR） 肾小管功能检查及尿生化检查 影象学检查：B超，X线，CT，MRI，PET 核医学方法：肾图，肾血流图 有关实验室诊断的一些问题 要密切结合临床分析 血尿： 蛋白尿： 肾功能： 肾活检： 临床诊断 临床病名、分型或分期、综合征 病理分型： 功能诊断： 并发症： 肾脏疾病的诊断（一）病因诊断 原发性： 免疫疾病：GN 感染性疾病：PN 血管性疾病： 遣传性疾病：PKD 代谢性疾病：RTA，结石 其它：肿瘤 继发性： 免疫性：SS，SLN 感染性：心内膜炎 血管性：高血压病，A硬化 代谢性：糖尿病，痛风 中毒性：止痛剂 肿瘤：MM，LM 其它：妊娠肾病，溶血-尿毒Syndrome 肾脏疾病的诊断 （二）定位诊断： 肾小球 肾小管--间质 肾血管 （三）功能诊断： ARF CRF RTA 常见临床综合征 Nephrology Syndrome GN Syndrome ARF Syndrome CRF Syndrome RPRF Syndrome 常见临床综合征 Urinary tract infection Tubulointerstitial Nephropathy Renal tubular acidosis Latent GN Renal Calculus 肾脏疾病的防治原则 预防为主 去除病因 免疫抑制或调节 对症处理及并发症的处理 延缓病情发展 替代治疗：血液透析， 腹膜透析，肾移植等 近年来治疗的进展 多种免疫抑制剂的应用 抗菌素的合理应用 血液净化、血浆置换 肾移植 非透析治疗、营养治疗 对肾小管间质损害的认识提高 有关防治的一些问题 预防感染 不滥用药物，包括； 根据肾功能情况用药 避免用肾损害的药物 值得重视的一些中草药引起的肾病 重视继发性肾病的早期防治 开展大系列、多中心、随机、分组对照、长时间的临床研究 重视肾脏病的基础研究 肾脏病学学科发展 国际肾脏病学会 (ISN, 1958创立) 地区性肾脏病学会(APSN,…..) 国家肾脏病学会(ASN, CSN,…..) 国内地区性肾脏病学会 大区性肾脏病学会 省、市肾脏病学会 大学、医院：学科发展 THANKS * * 肾内科泌尿外科 内科 *