肝硬化 2PPT课件.ppt

肝硬化 定义 一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成未特征的慢性肝病。 以肝功损害和门脉高压为主要表现。晚期长出现消化道出血、肝性脑病，继发感染等严重并发症。 病因 病毒性肝炎 酒精中毒 胆汁淤积 循环障碍 工业毒物或中毒 代谢障碍、营养障碍、免疫紊乱等 病理 3型： 小结节性肝硬化最常见 大结节性肝硬化 大小结节混合性肝硬化 临床表现 代偿期：缺乏特异性，以乏力和食欲减退出现较早 失代偿期：主要肝功减退和门脉高压 并发症 上消化道出血 肝性脑病 感染 肝肾综合征 肝菲综合征 原发性肝癌 电解质和酸碱平衡紊乱 治疗 一般治疗 药物治疗：保肝药物药物 腹水的治疗 门脉高压症的手术治疗 并发症的治疗 肝移植手术 一般治疗 休息 饮食以高热量、高蛋白质和维生素而易消化的食物为宜 支持治疗宜静脉输入高渗糖补充热量，补充维生素 腹水的治疗 限制钠水的摄入 利尿药：螺内酯：速尿 160mg：400mg 放腹水加输注白蛋白 提高血浆胶体渗透压 腹水浓缩回输 腹腔-颈静脉引流 TIPS 自发性腹膜炎 早期、足量、联合 主要针对格兰阴性杆菌和兼顾格兰阳性球菌药物 2-3种联合 时间不少于2周 肝肾综合征 迅速控制诱因 严格控制输液量，练出为人 输白蛋白或浓缩腹水回输 特例加压素联合白蛋白 预后 肝硬化的预后与病因、肝功能代偿程度及并发症有关。Child-Pugh分级与预后密切相关，A级最好、C级最差。死亡原因常为肝性脑病、肝肾综合征、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。肝移植的开展已明显改善预后。