血液灌流治疗高脂血症PPT课件.ppt

血液灌流治疗高脂血症读书报告 概述 高脂血症严重危害人类健康，是动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病的危险因素。 通常采用饮食疗法和口服降脂药物治疗。但存在有患者对药物不敏感或者不能耐受。 血液净化技术的应用 血液净化技术 胆固醇在血中主要以低密度脂蛋白（LDL）的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。 目前血液净化技术主要针对降低血中LDL水平： 1、多级滤过或脂质过滤 2、免疫吸附 3、肝素诱导LDL沉淀 4、硫酸葡聚糖LDL吸附 5、LDL血液灌流 血液净化技术 Rolf Bambauer, et al. LDL-Apheresis: Technical and Clinical Aspects.ScientificWorldJournal. 2012;2012:314283 Liposorber-LA 15 硫酸葡聚糖吸附 Liposorber-LA 15 短期治疗效果 Gordon BR, et al.Treatment .....The Liposorber Study Group. Am J Cardiol. 1992 Oct 15;70(11):1010-6. DALI system DALI：Direct adsorption of lipoproteins. 吸附器成分：聚丙烯酸酯包被的聚丙烯酰胺 孔径150-200um。聚丙烯酸酯表面阴离子与LDL载脂蛋白B的阳离子结合。 预防低钙、低镁，使用前用含这些离子的溶液6L预充。 Dr?ger LJ, et al.DALI-the first human whole-blood...Eur J Clin Invest. 1998 Dec;28(12):994-1002 DALI system DALI system DALI system 不良事件 Liposorber D 基于Liposorber-LA 15系统，类似DALI聚丙烯酸酯包被聚丙烯酰胺，Liposorber D利用硫酸葡聚糖共价结合在纤维素膜上。全血灌流。 10例患者，8例qw，2例biw。共93次治疗，7-11次/例。 平均处理血量8218 ± 1472 ml，平均时间112 ± 22 min Liposorber D 治疗前后其他血成分比较 Liposorber D 第一次治疗前与末次治疗前数据比较 Liposorber D 不同方式比较 适应症 德国：1、家族性高胆固醇血症（FH）纯合子；2、饮食和药物治疗无效至少1年的严重高胆固醇血症 美国FDA：1、FH纯合子LDL胆固醇500 mg/dL；2、FH杂合子，无心血管疾病，LDL胆固醇300 mg/dL；3、FH杂合子，有心血管疾病，LDL胆固醇200 mg/dL；4、非FH，高LDL或脂蛋白A胆固醇者，对传统治疗不能耐受或无反应。 * * Thermofiltration 加热双重滤过 22周，18周治疗+4周反弹观察。18周=6周（2周1次）+12周维持LDL时间加权平均水平130-160mg/dl以下。 The treatment frequency was 1 procedure every 11 +- 5 days for homozygotes and 14 +-6 days for heterozygotes 前3次用C，根据3次的平均降脂度，60-70%不用变，大于70%降1级 治疗后APTT延长与肝素和枸橼酸葡萄糖（ACD-A）抗凝有关。PT与负电荷激活固有凝血途径有关， The most effective way to treat HLAP is to reduce plasma triglyceride (TG) levels quickly [3] and block inflammation as early as possible. It was reported that HLAP would not worsen if plasma TG levels were decreased to less than 5.65 mmol/L [4].