生命体征的观察与护理体温PPT课件.ppt

授课教师：李甜 第一节 体温的观察与护理 学习目标 能正确说出体温的定义 能正确说出正常体温的范围、理解正常体温的生理变化 能正确说出发热的定义、发热的程度 能正确归纳发热的过程及症状、能正确列举发热的热型 能正确说出体温过低的定义、理解体温过低的表现及分类 能正确为高热病人实施护理 体 温 定义： 1、体温（body temperature）：通常指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度，又称体核温度。 2、皮肤温度：也称体表温度，可受环境温度和衣着情况的影响，且低于体核温度 体温的产生： 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生 产热与散热 产热形式——化学方式 食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多。 散热形式——物理方式 辐射、传导、对流、蒸发 体温的调节 自主性（生理性）体温调节 温度感受器 体温调节中枢 行为性体温调节 通常意义上的体温调节指前者 正常体温 部位 平均温度 正常范围 口温 37.0℃ （36.3~37.2） 肛温 37.5℃ 腋温 36.7℃ （36.5~37.7） （36.0~37.0） 正常体温的生理变化 昼夜：2~6时最低，14~20时最高 年龄： 婴幼儿＞成年＞老年 性别：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前 运动、进食后体温升高 其他：环境、情绪 发热（hyperthermia）： ——由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因,使产热增加而散热减少，导致体温超过正常范围。 异常体温的观察与护理 低热 37.3~38.0 ℃ 中等热 38.1~39.0 ℃ 高热 39.1~41.0 ℃ 超高热 41 ℃ 发热程度的判断 发热过程及症状 ②高热持续期 ③退热期 分为三个阶段： ①体温上升期 特点 表现 产热＞散热，体温上升。 皮肤苍白、干 燥，畏寒、寒战（骤升、渐升） 产热≈散热，体温维持在较高水平 颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、尿量减少 散热＞产热，体温下降 大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低（渐退、骤退） 防止虚脱 热 型（fever type）:将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形状称为热型。 1、稽留热 2、弛张热 3、间歇热 4、不规则热 稽留热 特点： T 持续在39~40℃ 持续数天或数周 24h波动范围不超过1℃ 常见病： 急性传染病 如：伤寒 肺炎球菌性肺炎 稽 留 热 弛张热 特点： 高温在39 ℃以上 24h波动范围：超过1℃以上 最低T仍高于正常 常见病： 败血症 化脓性感染 弛 张 热 间歇热 特点： 高热与正常体温交替有规律地反复出现 高温在39℃以上数小时或几天 低温在正常范 围或以下数小 时或几天 常见病： 疟疾 间 歇 热 不规则热 特点： 发热无规律 持续时间不定 常见病： 流感 肿瘤 不 规 则 热 体温过低 ——体温低于35 ℃ 常见于早产儿、全身衰竭的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷 异常体温 体温过高病人的护理 心理护理 观察 保暖 降温 口腔护理 补充营养和水分 皮肤护理 卧床休息 病情观察 测量体温： 高热病人每4h测体温一次 体温恢复正常3d后改为每日2次 物理降温30min后测体温1次 观察脉搏、呼吸、血压，伴随 症状，发热的原因及治疗效果 采取药物和物理降温 较好的是物理降温： T＞39℃冰敷 T＞ 39.5℃酒精擦浴 降温 补充营养、水份 高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质 少量多餐 多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液 病例分析 病人王某，发热4天，体温持续在39.0℃至40.4℃，以“发热待查”于上午9时入院。查体：体温40.1℃，脉搏114次/min，呼吸28次/min，血压120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差 (1)王某可能为何种热型？ (2)根据病人情况应采取哪些护理措施？ 小 结 1、体温的定义 2、 体温的正常值，理解正常体温的生理变化 3、发热的过程、症状及发热的热型。 4、高温病人的护理措施。