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酒精戒断综合征 (1)酒精依赖者； (2)神经精神症状的出现与戒酒有关； (3)多呈急性发作过程； (4)最低限度应该有四肢抖动及出汗等症状。 断酒时间 临床表现 6 ~8h 后 手抖、出汗、恶心 10~16h后 焦虑不安、疲乏无力 24~36h后 发热、心悸、唾液分泌增加、恶心呕吐、震颤、瞳孔放大 48~72h后 达高峰后症状逐步减轻 * 大饮伤身 恶心呕吐，四肢抽搐， 发生幻觉——入院 放弃戒酒，大喝特喝 酒精中毒性脑病 * * 从小酌怡情到大饮伤身 ——且看中年男性黄某的酒精中毒之路 * 生活无忧无虑，其乐融融 小酌怡情 与父亲边饮酒边聊天 与朋友一醉方休 肝脏的结构 以及化学组成 1 物质在肝脏内 的正常代谢 2 目录 CONTENTS 肝脏的结构和化学组成特点 物质代谢中枢器官 物质在肝脏内的正常代谢 肝脏 脂类代谢 胆汁酸生成 LCAT合成 脂肪酸合成/分解/改造 酮体生成 磷脂/VLDL/HDL合成 糖类代谢 饱食时：肝糖原的合成 空腹时：肝糖原的分解 饥饿时：糖异生 氨基酸代谢 合成清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等 A/G=1.5~2.5 氨基酸的转氨基、脱氨基、脱羧基、尿素合成 胺类的氧化 维生素代谢 脂溶性维生素的吸收、储存 维生素的转化（辅酶的形成）、活化 酒精的代谢过程*（肝内） 乙醇 （酒精） 乙醛 乙酸 乙酰CoA 乙醇脱氢酶/ADH（有限） 乙酰CoA合成酶 Co2+H2o TCAC 吸收部位：小肠 酒精代谢的主要酶 乙醇脱氢酶（乙醇 乙醛） 肝 脏 乙醛脱氢酶（乙醛 乙酸） 缺少乙醛脱氢酶的人比较多， 48%的亚洲人体内是没有这两种酶 乙醛脱氢酶的缺乏后果 酒精 水 + 二氧化碳 乙醛继续留在体内，使饮酒者喝酒后产生恶心欲吐、昏迷不适等醉酒症状。 因此，不善饮酒、酒量有限的人，即属于乙醛脱氢酶数量不足或完全缺乏的人。如果想提升酒量，就只能吃含有乙醛脱氢酶的解酒糖。 * 大饮伤身 慢慢喜欢上饮酒 酒精依赖 负担重、压力大、情绪低落 无法控制自己饮酒 酗酒 1 酒精依赖的机制 2 酒精依赖对人体的影响 3 目录 CONTENTS 酗酒 医学界将酗酒定义为：一次喝5瓶或5瓶以上啤酒，或者，血液中的酒精含量达到或高于0.08。 乙醇↑ 乙醛↑ 乙酸↑ 乙酰辅酶A （1）NADH/NAD（还原氧化比）↑ 乳酸增高、酮体蓄积导致代谢性酸中毒；糖异生受阻出现低血糖 （2）脂肪代谢异常：脂肪合成增加，脂蛋白（VLDL)合成障碍，脂肪不能从肝中运出，可导致脂肪肝 （3）对酶的影响：乙醛与蛋白质结合成乙醛-蛋白质产物，使某些酶降低活性或灭活 （4）对维生素的影响：抑制维生素B1吸收及在肝脏内的储存，导致维生素B1缺乏。 酒精依赖 ① ② ③ 酒精依赖对人体的影响 机体中毒，肝功能受损 体质越来越差—— 肝脏的胆汁分泌受阻，排泄障碍 （生物转化作用的失调） 皮肤泛黄 —— 胆红素的正常代谢与异常代谢 * 单核-吞噬细胞 血红蛋白 血红素 胆红素 胆红素 清蛋白 血液 未结合胆红素 胆红素 Y蛋白 胆红素 胆红素 葡糖 醛酸 结合胆红素 胆 道 胆红素 胆素原 肠道 胆素原 肾脏 尿中 胆素 粪中 胆素 门静脉 80%~90% 胆色素正常代谢小结 * 单核-吞噬细胞 血红蛋白 血红素 胆红素 胆红素 清蛋白 血液 未结合胆红素 胆红素 Y蛋白 胆红素 胆红素 葡糖 醛酸 结合胆红素 胆 道 胆红素 胆素原 肠道 胆素原 肾脏 尿中 胆素 粪中 胆素 门静脉 80%~90% 溶血性黄疸（肝前性黄疸） * 单核-吞